Gimdymas: Kas Tai?

Šiuolaikinėje visuomenėje gimimas suprantamas kaip medicininis aktas, nėščioji - kaip pacientė, pats gimimas - kaip gimdymas. Toks supratimas užuot sukėlęs viltį sukelia tik baimes.

Gimdymo Samprata

Gimdymas - fiziologinis procesas, per kurį iš gimdos išstumiamas vaisius. Sukelia gimdos ir viso motinos organizmo biocheminiai, hormoniniai, nervų sistemos pakitimai, taip pat pakitę vaisiaus ir motinos tarpusavio ryšiai.

Normalus Gimdymas

Moterų normalus gimdymas prasideda 38-41 nėštumo savaitę (arba 274-287 dieną, skaičiuojant nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos), kai vaisius visai subręsta (išnešiotas). Normalus gimdymas - gimdymas, kurio metu yra maža medicininių intervencijų tikimybė ir teikiama pagalba atitinka akušerio profesinę kvalifikaciją.

Gimdymo Etapai

Gimdymo komplikacijų (pavojingiausios jų - gimdymo trauma ir gimdyvės nukraujavimas) dažniausia atsiranda dėl netaisyklingos vaisiaus padėties (skersinės ir įstrižinės, atloštinės, viršugalvio, kaktos ir veido pirmeigos), placentos ir virkštelės patologijos, gimdymo anomalijų, siauro dubens, gimdyvės ligų.

Skiriami 3 gimdymo etapai:

1. Gimdos kaklelio atsidarymo.
2. Vaisiaus užgimimo, arba stangų.
3. Placentinis.

Gimdos Kaklelio Atsidarymo Etapas

Reguliarūs, vienodais laiko tarpais pasikartojantys sąrėmiai prasideda bet kuriuo paros laiku. Iš pradžių jie būna reti (kas 15-20 minučių) ir trumpi (po 10-20 s), vėliau dažnėja, ilgėja ir stiprėja. Per sąrėmius (jų per gimdymą būna 100-150) po truputį atsidaro gimdos kaklelis, kad pro jį galėtų išlįsti vaisiaus galvutė. Šis gimdymo etapas trunka ilgiausiai (pirmą kartą gimdančiajai - 14-20 h, pakartotinai - 7-10 h). Visiškai atsidarius gimdos kakleliui plyšta gemalo dangalai, išteka apie 100-200 ml gemalo vandenų.

Vaisiaus Užgimimo Etapas

Vaisiaus užgimimo etape (pirmą kartą gimdančiajai jis trunka 1-2 h, pakartotinai - 1/2-1 h) vaisiaus galvutė nusileidžia į mažąjį dubenį. Sustiprėja sąrėmiai. Tuo metu atsiranda stangos (pilvo ir viso liemens raumenų susitraukimai, didinantys sąrėmių jėgą), kurios kartojasi kas 5 minutės ir trunka iki 1 minutės. Refleksiškai susitraukinėdami pilvo raumenys sukelia gimdyvės norą stangintis; tam reikia daug jėgų. Visi judesiai, kuriuos daro vaisius ir jo galva, slinkdami gimdymo takais, vadinami gimdymo biomechanizmu. Kūdikiui užgimus gimdoje lieka placenta ir dangalai.

Placentinis Etapas

Placentinis gimdymo etapas trunka 30 min-2 h. Vėl prasideda trumpam išnykę sąrėmiai. Atsiradus pilvo raumenų susitraukimams placenta išstumiama iš gimdymo takų. Jai atsiskiriant nuo gimdos sienelės išteka apie 250 ml kraujo. Placentai pasišalinus gimda susitraukia, nustoja kraujuoti.

Dauguma moterų per gimdymą jaučia skausmą, kuris gali sukelti organizmo įvairių reakcijų. Skausmui išvengti ar sumažinti sukurta psichoprofilaktinė neskausmingo gimdymo sistema, padedanti moterims gimdyti be skausmo.

Kur Gimdyti?

Tėvai, besiruošdami gimdymui, turėtų pagalvoti ir apie gimdymo vietą. Nors daugelis moterų šiandien vis dar vyksta gimdyti į klinikas, bet vertėtų žinoti, jog yra ir kitų gimdymo galimybių, kurios tampa vis populiaresnės. Būtent tiems, kurie pasirenka alternatyvą (gimdymą ne klinikoje), reikėtų nusiteikti didesnėms išlaidoms (nes ligonių kasos nelabai geranoriškai žiūri į šias alternatyvas). Ar bus padengtos gimdymų ne klinikose išlaidos labai priklauso nuo kiekvienos ligonių kasos. Tokiu atveju reiktų pasitarti su patyrusia akušere.

Gimdymo Klinikos

Gimdymo klinikos yra viešosios instancijos, kuriose apribojama gimdančiosios laisvė: nėra intymios aplinkos, nekreipiamas didesnis dėmesys į nėščiosios pageidavimus dėl atitinkamos gimdymo padėties ar gimdymo būdo. Be to, gimdymo klinikose metu yra didesnė galimybė, kad bus mediciniškai kišamasi į gimdymą: taikoma anestezija, kerpama tarpvietė ar daromas Cezario pjūvis. Na, o antroposofinės pakraipos gimdymo klinikose suteikiama didesnė laisvė moteriai ir stengiamasi leisti jai pagimdyti natūraliai. Viena klinika skiriasi nuo kitos klinikos, todėl nėštumo metu būsimiems tėvams vertėtų aplankyti keletą gimdymo skyrių, pasikalbėti su akušerėmis, ginekologais ar aptarnaujančiu personalu, kuo daugiau sužinoti apie esamas gimdymo galimybes. Tuomet yra svarbu susipažinti ne tik su klinikos "tvarka", bet ir pajusti, kokį įspūdį palieka pati aplinka. Reikėtų pasidomėti ar nėščiajai bus leista susikurti intymią aplinką, ar esant kūdikio sėdynės pirmeigai nebus puolama tučtuojau daryti Cezario pjūvio. Nereikėtų pamiršti, kad didelės centrinės klinikos yra dar ir tyrimų bei mokymų centrai, todėl gimdymą gali stebėti akušerių padėjėjai ar asistentai.

Gimdymo klinikų privalumai:

• Užtikrinama greita medicininė pagalba vaikui bei motinai.
• Taikomos visos medicinos technikos galimybės esant komplikuotam gimdymui.
• Centrinėse klinikose yra įrengti atskiri priešlaikinio gimdymo skyriai.

Gimdymo klinikų trūkumai:

• Kadangi dažnai naudojama medicininė technika bei nuskausminantieji preparatai, padaugėja gimdymo komplikacijų.

Gimdymo Namai

Už gimdymo namų egzistavimą turime būti dėkingi pažangiai mąstančioms akušerėms. Pagal įstatymą, gimdymą be komplikacijų akušerės gali priimti ir pačios savarankiškai. Jos suteikia moteriai galimybę natūraliai, savarankiškai bei saugioje ir intymioje aplinkoje pagimdyti kūdikį. Tarp akušerių nėra jokių hierarchinių laiptų, todėl kiekviena iš jų gali padėti moteriai pasiruošti gimdymui, padėti per gimdymą ir po jo, suteikti ambulatorinio gimdymo galimybę.

Gimdymo namų privalumai:

• Susilaikoma nuo medicininių priemonių naudojimo gimdymo metu.
• Gimdymo vandenyje galimybės.
• Jauki ir intymi aplinka.

Gimdymo namų trūkumai:

• Esant gimdymo komplikacijoms, moterį reikia gabenti į klinikas.

Gimdymas Namuose

Tai, kas anksčiau buvo kasdienybė, dabar tapo retenybe, t.y gimdymas namuose, "tarp savų keturių sienų". Gydytojai vis dar tvirtina, kad gimdymas namuose yra pavojingas abiems tėvams, ir tai darydami jie elgiasi labai neatsakingai. Šveicarijoje atlikti moksliniai tyrimai įrodė, jog esant normaliam nėštumui ir tinkamai gimdymo priežiūrai namuose, rizika jokiu būdu nėra didesnė, nei gimdant klinikose. Aišku yra saugiau, jei kokia nors gimdymo klinika yra netoliese.

Gimdymo namuose privalumai:

• Nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta.
• Sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.
• Gimdymo namuose privalumai: nėščioji nesijaučia esanti suvaržyta; sukuriama intymi aplinka, kuri labai padeda gimdymo metu.

Gimdymo namuose trūkumai:

• Esant komplikacijoms moterį reikia gabenti į gimdymo kliniką.
• Didesnės organizacinės gimdymo išlaidos.

Kaip Gimdyti?

Egzistuoja daug gimdymo būdų: įvairios gimdymo padėtys, gimdymas vandenyje. Nors dauguma moterų apsisprendžia iš anksto kur gimdys, tačiau nereikėtų apsistoti vien tik ties tuo. Gimdymas yra natūralus procesas, kuris dažnai yra nenuspėjamas, nekontroliuojamas. Jo metu moteris turėtų pasiruošti ir nusiteikti viskam. Toks požiūris padeda išvengti nusivylimų. Gimdymo metu yra labai svarbu judėti, tai skatina sąrėmius; atsipalaiduoti (šiltoje vonioje ar masažų pagalba); keisti padėtis patariant akušerei; veiksmingai kvėpuoti.

Gimdymo Padėtys

• Padėtis ant gimdymo kėdės: Šioje padėtyje ir gimdo daugelis moterų: moteris yra pusiau atsigulusi ant gimdymo kėdės, kojas padėjusi ant atramos. Ši padėtis pati patogiausia gydytojo padėjėjui, tačiau ne pačiai gimdančiąjai. Ji negali išnaudoti visos savo jėgos, be to, ir vaikui ši padėtis nėra geriausia. Tokioje padėtyje gimdant, padidėja tarpvietės kirpimo būtinumas. Daugeliu gimdymo atvejų moteris į šią padėtį atsigula tik artėjant paskutiniam gimdymo etapui. Tai užtęsia patį gimdymą.
• Gimdymo pritūpus: Tai yra varginanti padėtis, bet ji geriausiai tinka natūraliam gimdymui. Padedama akušerės ir partnerio, moteris sąrėmiams papildomai gali panaudoti ir savo kūno svorio jėgą. Šioje padėtyje kūdikis turi daugiau vietos išeiti galvutei, nes moteris gali maksimaliai prasiskėsti.
• Gimdymo "ant keturių": Moteris, atsirėmusi ant alkūnių ir kelių, turi didžiausią judėjimo laisvę, gali geriausiai atpalaiduoti savo dubenį. Tokioje padėtyje tarpvietės plyšimo galimybė yra mažiausia. Moterims, kurioms skauda nugarą, ši padėtis yra optimaliausia.
• Gimdymo vandenyje: Daugelis moterų vandenyje gali geriausiai atsipalaiduoti, todėl daugelyje klinikų ir gimdymo namų gimdymo metu yra pasiūloma vonia, tačiau pats gimdymas retai kada įvyksta vandenyje. Gydytojai jau iš anksto yra nusistatę prieš, nors šveicarų mokslininkų tyrimai parodė, kad moterys, gimdančios vandenyje, būna labai patenkintos; joms mažiau ar visai nereikia nuskausminančių vaistų, tarpvietės kirpimų ar kitos medicininės intervencijos.

Ženklai, Rodantys Gimdymo Artėjimą

• Dvasiniai ženklai: Paskutinėmis naktimis jūs turbūt intensyviai sapnuojate, neramiai miegate arba jus kankina nemiga. Kai kurioms moterims pasireiškia dažna nuotaikų kaita. Dažnai džiaugiamasi gimsiančiu vaiku, o tuo pačiu metu juntama baimė gimdyti. Nežinia ir laukimas tampa sunkiai pakeliami. Atsiranda "lizdo sukimo" elgesys: intensyviai valomasi ir tvarkomasi. Energijos antplūdis, atsirandantis nustatytam terminui artėjant, taip pat yra ženklas, kad gimdymas visai netoli.
• Fiziniai ženklai: Kūnas taip pat parodo aiškius ženklus, kad gimdymas artinasi.

Fiziniai Gimdymo Artėjimo Ženklai

• Paleidžia vidurius: Daugeliui moterų tą dieną ar keletą valandų prieš gimdymą paleidžia vidurius. Tai yra geras ženklas, nes tuščiu žarnynu yra lengviau gimdyti. Tam, kad suaktyvinti žarnyno veiklą, sustiprinti gimdą ir suminkštinti gimdos kaklelį, pribuvėjos siūlo išgerti 3-4 puodelius aviečių lapų arbatos.
• Kraujingos išskyros: Kraujingos išskyros parodo, kad gimdos gleivių kamštis atsikemša. Kartais gleivių kamštis išeina visas iš karto. Po to gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu, tai gali būti už valandos ar net už keleto dienų, tačiau jei išskyros tampa sodrios kraujo spalvos, reiktų kreiptis į ligoninę.
• Pasirodo vaisiaus vandenys: Kai kurioms moterims vaisiaus vandenys laša pamažu, tuomet reiktų įsidėti įklotą. Paprastai sąrėmiai prasideda po keleto valandų.
• Sąrėmiai: Paskutines dienas gimdos susitraukimai tampa reguliaresni ir dažnesni. Jei sąrėmiai, būnant šiltoje vonioje, sustiprėja, tai jau ženklas, kad artėja gimdymo pradžia. Atsipalaiduokite ir skaičiuokite laiką tarp susitraukimų. Jeigu laikas tarp sąrėmių mažiau nei 5 min. ir jų ilgis 40-60 s, vadinasi gimdymas čia pat.

Priešlaikinis Gimdymas

Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, kuris įvyksta nuo 22 nėštumo savaitės +0 d. iki 36 nėštumo savaitės +6 d. Jei tikslus nėštumo laikas nėra žinomas, laikoma, kad gimdymas yra priešlaikinis, jei naujagimis sveria daugiau negu 500 g. Priešlaikinis gimdymas yra priskiriamas patologinių gimdymų grupei, tačiau ne visi priešlaikiniai gimdymai yra komplikuoti.

Emocinė Parama Tėvams Po Priešlaikinio Gimdymo

Naujagimių tėveliai, ir ypač mamos, patiria didelę emocinę įtampą, nes negali rūpintis savo mažyliais taip, kaip planavo nėštumo laikotarpiu. Pasikeitusi aplinka, ilgas gulėjimas ligoninėje, miego trūkumas, nuolatinė įtampa, kankinantis laukimas ir jausmų sumaištis (šokas, pyktis, kaltė, baimė, derybos, vienatvė, liūdesys, bejėgiškumas ir kt.) gali paskatinti depresijos simptomų atsiradimą.

Svarbu kreiptis pagalbos į:

• Gydytoją, slaugytoją.
• Šeimos narius.
• Socialinį darbuotoją.
• Psichologą ar psichoterapeutą.
• Kitas mamas, patyrusios priešlaikinį gimdymą.

Emociniai Etapai Tėvams, Susidūrus Su Specialiais Poreikiais Turinčiu Kūdikiu

• Pradinė reakcija: dažniausiai pasireiškia šoku, fakto neigimu, per dideliu susirūpinimu, pasitikėjimo savimi praradimu, bejėgiškumu.
• Derėjimosi pakopa: abu tėvai laukia stebuklo, galinčio teigiamai pakeisti vaiko raidą.
• Trečioji pakopa: kai tėvai įsisąmonina esamą situaciją, jie pradeda pykti ant aplinkinių, jog nepadeda, negydo ar tiesiog nesupranta.
• Ketvirtoji pakopa: mažylio tėvai supranta, jog pyktis nieko nepakeis. Tada šeimą apima slegiantys jausmai.
• Adaptacijos pakopa: vyksta susitaikymas su situacija. Tai reiškia, kad abu tėvai išmoksta gyventi su savo vaiku, kuriam reikalinga ypatinga pagalba ir priežiūra.

Šios pakopos nebūtinai būna viena po kitos. Pasitaiko šeimų, kurios greitai pasiekia paskutiniąją pakopą, lengvai išgyvenę pyktį ar depresiškumą. Kartais praėjus tam tikram laikui ir atgavus emocinę pusiausvyrą, aplinkybės priverčia vėl patirti neigiamus jausmus, sugrįžti į ankstesnes pakopas.

žymės:

Panašus:

• Ko reikia vaikui į lopšelį: būtiniausi daiktai ir patarimai
• Kiek Laiko Reikia Maitinti Kūdikį Krūtimi? Rekomendacijos ir Patarimai Mamoms
• Ar vykstant į Latviją reikia paso vaikui? Reikalavimai ir patarimai
• Ona Valiukevičiūtė: Įkvepianti Biografija ir Nežinomi Faktai
• Neįtikėtini patarimai, kaip fotografuoti vaikus darželyje - sukurkite nepamirštamas akimirkas!