Berniukų sėklidės yra labai jautrios skausmui, ypač po traumos. Vaikas gali susižaloti sėklides žaisdamas, sportuodamas ar muštynių metu. Iš pradžių skausmas gali būti nepakeliamas, bet laikui bėgant jis silpnėja ir galiausiai praeina. Dažniausiai specialaus gydymo nereikia. Galima duoti vaikui nuskausminamųjų, pavyzdžiui, paracetamolio, taip pat padeda poilsis ir šiluma.
Sėklidžių Užsisukimas
Jeigu skauda sėklidę be aiškios priežasties, tėvams reikėtų sunerimti, nes tai gali būti sėklidžių užsisukimas. Tai ūmi kapšelio liga, kai sėklidė užsisuka ir užspaudžia kraujagysles. Šio negalavimo priežastis - sėklinio virželio įgimtos anomalijos. Užsisukus sėklidei, gali sutrikti jos kraujotaka ir po kelių valandų ji gali apmirti.
Sėklidžių Užsisukimo Požymiai:
- Staiga atsiradęs stiprus skausmas kapšelyje.
- Per kelias valandas kapšelis parausta ir pabrinksta viena jo pusė.
Ši liga nustatoma ultragarsu. Sėklidės užsisukimas yra grėsminga patologija, nes berniukas gali netekti sėklidės ir 50% vaisingumo ateityje, o tai gali įvykti dėl sėklidės laisvumo.
Kai sėklidė nepakankamai fiksuota, ji gali apsisukti aplink savo ašį - taip užspaudžiamos kraujagyslės ir įvyksta išemija, sėklidė nekrotizuoja“, - dėstė gydytojas B. Jonuška. Užsisukti sėklidė gali bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai nutinka naujagimystėje arba berniukams bręstant, 12-18 metų amžiaus.
Anot chirurgo, tipiškai dėl šios priežasties kylantis skausmas berniukams pasireiškia naktį arba paryčiais. Dažniausiai jiems skauda kapšelio srityje, bet skausmas gali plisti ir į pilvo apačią, kojas, todėl berniukams, kurie skundžiasi pilvo skausmu, visada būtina apžiūrėti sėklides.
„Mažesnieji pacientai gali nesuprasti, kad skauda kapšelį, ir rodyti pilvą, o paaugliai gali gėdytis ir nesakyti, kad skauda kapšelį. Skausmas yra pastovus, stiprėjantis ir dažniausiai kartu būna pykinimas ir vėmimas“, - sakė jis. Chirurgai atsukti sėklidę gali manualiai, t.y. rankomis, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes atsukus sėklidę per 4-6 valandas 97-100% atvejų sėklidė išsaugoma. Jeigu atsukama daugiau nei po 12 valandų, procentai krenta iki 20-61%, o jei po daugiau nei 24 valandų - tuomet šansų išsaugoti sėklidę nedaug, vos 0-24%, statistika pasidalijo medikas.
„Bet kokiu atveju po sėklidės užsisukimo visi pacientai yra operuojami, kapšelis revizuojamas, o sėklidės fiksuojamos, kad tokie epizodai nepasikartotų. Ne kartą teko šalinti negyvybingas sėklides, tuomet būna gana liūdna, nes vaikinai iškart netenka 50% savo vaisingumo, o ateityje tenka galvoti apie sėklidžių implantus. Niekam to nelinkiu, todėl jeigu skauda kapšelį - skubiai į priėmimą, o kolegoms gydytojams žinutė, kad jeigu berniukui skauda pilvą - visada apžiūrėkite ir sėklides!“ - įspėjo chirurgas.
Epididimitas
Epididimitas - vingiuoto kanalėlio (prielipo), kuris yra ant užpakalinio sėklidės paviršiaus, uždegimas, galintis išplisti ir į sėklidę. Paprastai tai vyrų liga, bet pasitaiko ir vyresniems berniukams.
Sėklidės Vandenė
Patinęs skaudantis arba neskaudantis kapšelis gali būti sėklidės vandenės požymis. Tai įgimtas negalavimas, kai pilvo ertmės skystis kaupiasi apie sėklidę. Esant sėklidės dangalų vandenei dažniausiai padidėja viena kapšelio pusė. Rytą kapšelis gali būti normalaus dydžio, o po kurio laiko - susikaupus skysčiams - padidėti. Kartais kartu su sėklidės dangalų vandene būna ir kirkšnies išvarža. Pirmaisiais gyvenimo metais gydyti nereikia: pirmaisiais ar antraisiais gyvenimo metais vandenė dažnai išnyksta.
Balanopostitas (Varpos Galvutės ir Apyvarpės Uždegimas)
Kalbėdamas apie išskirtinai berniukų sveikatos sutrikimus B. Jonuška papasakojo ir apie varpos galvutės bei apyvarpės uždegimą - balanopostitą. Šis uždegimas dažniausiai nustatomas neapipjaustytiems vaikams nuo 2 iki 5 metų, tačiau gali pasitaikyti ir įvairaus amžiaus vaikams bei vyrams.
„Pagrindinės priežastys yra infekcinės kilmės, sukeltos dirgiklių, dėl sąaugų arba dėl traumų. Vaikams uždegimas dažnai pasitaiko dėl esamo susiaurėjusio apyvarpės žiedo (fimozės) ir netinkamos higienos, kai nepakankamai plaunama, nebandoma atitraukti apyvarpės arba kaip tik atsmaukiama per jėgą, taip pat kai plaunama su dirginančiais prausikliais“, - priežastis vardijo B. Jonuška.
Balanopostito Požymiai:
- Varpos niežėjimas.
- Skausmas.
- Vaikas gali dažnai kasytis lytinį organą arba kaip tik neleisti jo visiškai prisiliesti.
- Berniukui gali būti sunku pasišlapinti.
Vizualūs simptomai: varpos galiukas parausta, galima pastebėti pūlingas, blogo kvapo išskyras.
Išgirdus tokius nusiskundimus gydytojas tėvams rekomenduoja namuose po 2-3 kartus kasdien atlikti vaikui šiltas voneles ir duoti vaistų nuo skausmo. Kreiptis į gydytoją reiktų, jeigu situacija negerėja, nepaisant vonelių ir vaistų.
Anot specialisto, dažniausiai tokiems vaikams priėmimo skyriuje pakanka vietiškai nuskausminus apžiūrėti apyvarpę, išvalyti susikaupusius nešvarumus ir pūlius. O jeigu tokie uždegimai kartojasi, reiktų kreiptis į gydytojus dėl detalesnio ištyrimo, nes tuomet gali prireikti specifinio gydymo tepalais, sąaugų atidalinimo arba apipjaustymo, pataria B. Jonuška.
Fimozė (Apyvarpės Susiaurėjimas)
Dar vienas rimtas pasekmes galintis nulemti terminas, kurį turėtų įsidėmėti kiekvienas sūnų auginantis tėvas, - fimozė. Taip vadinamas susiaurėjęs apyvarpės žiedas, t.y. kai negalima pilnai išvesti varpos galvutės.
Gydytojas atkreipia dėmesį, kad fimozė gali būti:
- Fiziologinė - matoma daugumai naujagimių.
- Patologinė - kai apyvarpės žiedas surandėjęs dėl įplėšų arba uždegimų.
„Apyvarpė dengia varpos galvutę ir apsaugo, - tėvams aiškino B. Jonuška. - Daugiau nei pusei naujagimių neįmanoma atsmaukti apyvarpės pakankamai, kad būtų galima matyti išorinę šlaplės angą ir tik 4% naujagimių galima pilnai atsmaukti apyvarpę. Fiziologinė fimozė 99% atvejų susitvarko savaime iki berniuko brendimo, todėl nesant jokių skundų gydytojo apžiūros nereikia.“
Kada kreiptis į gydytoją dėl fimozės:
- Jei nepavyksta atsmaukti apyvarpės, nors prieš tai padaryti galėjote.
- Jei berniukui sunku pasišlapinti arba šlapinimasis trunka ilgai.
- Jei šlapinantis apyvarpė išsipučia lyg balionėlis.
- Jei uždegimai kartojasi.
- Jei jaučiama skausminga erekcija.
Fimozė gali būti gydoma hormoniniais tepalais, apyvarpės mankštinimu arba operaciniu būdu - cirkumcizija.
Blogiau, kai dėl fimozės įvyksta parafimozė, t.y. apyvarpės atsismaukimas ir užsiveržimas už varpos galvutės. Kai taip nutinka, galvutė patinsta, pradeda skaudėti ir nepavyksta apyvarpės užsmaukti. „Tai grėsminga būklė, todėl reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Prieš tai rekomenduojami vaistai nuo skausmo. Ligoninėje stengiamasi kuo greičiau grąžinti apyvarpę atgal, o jeigu to nepavyksta atlikti priėmimo skyriuje, tuomet atliekama su bendra nejautra operacinėje“, - sakė chirurgas.
Kapšelio Trauma
B. Jonuška atkreipia dėmesį, kad ne veltui užsiimant sportu, kurio metu yra padidinta rizika susižeisti kapšelį, pavyzdžiui, žaidžiant ledo ritulį, beisbolą, žolės riedulį, lakrosą, regbį ar pan., rekomenduojama dėvėti specialias apsaugas. Tai gali padėti išvengti kapšelio traumų. „Rimta kapšelio trauma yra gana reta, tačiau būtina žinoti, kaip padėti ir kada kreiptis į gydytoją. Buka kapšelio trauma dažniausiai pasireiškia skausmu, patinimu, gali būti nubrozdinta oda arba atsirasti pykinimas ir vėmimas“, - įspėjo jis.
Dažniausiai tokia trauma nutinka, kai kapšelis su sėklidėmis ir jų priedais yra prispaudžiami prie gaktikaulio. Vaikams nuo 6 iki 12 metų kapšelis dažniausiai traumuojamas krentant arba įspiriant sportuojant, važiuojant dviračiu arba eismo įvykiuose. Mažesni vaikai užsigauti kapšelį gali tiesiog krisdami arba prispausdami sėdant ant puoduko, pasakojo gydytojas.
Pirmoji pagalba susižeidus kapšelį:
- Duoti vaistų nuo skausmo.
- Vietiškai pašaldyti.
- Parinkti neužspaudžiančias, laisvesnes kelnaites.
- Leisti pailsėti.
Kada kreiptis į gydytoją po kapšelio traumos:
- Jeigu pamatote žaizdą arba gilų nubrozdinimą.
- Jei vaikas jaučia vidutinį arba stiprų skausmą.
- Jeigu jis šlapinasi skausmingai arba su krauju.
- Matomas kapšelio patinimas, paraudimas.
- Vaikas patyrė didelės energijos traumą - kritimas iš didelio aukščio arba pateko į eismo įvykį.
Nenusileidusios Sėklidės (Kriptorchizmas)
Gilvydo Verkausko vadovaujamame Santaros klinikų filialo Vaikų ligoninės Urologijos skyriuje kasdien operuojamas bent vienas berniukas su nenusileidusiomis sėklidėmis. Operacija jį gelbsti nuo galimo nevaisingumo tapus vyru.
Nenusileidusios sėklidės yra dažna vyrų lytinių organų anomalija - su šiuo defektu gimsta 1-5 berniukai iš šimto. Dažniau būna, kad vaikas gimsta su nenusileidusia viena sėklide, rečiau - abiem. Pagrindinė problema - berniukui subrendus gręsiantis nevaisingumas.
„Kai nenusileidusi viena sėklidė, tikėtina, kad dešimtadalis berniukų turės nevaisingumo problemų, jei abi - dauguma“, - teigia doc. dr. G. Verkauskas. Nenusileidžiančių sėklidžių, vadinamojo kriptorchizmo, priežastys tebėra neaiškios.
Kodėl būtina operuoti nenusileidus sėklidėms?
- Estetinė priežastis: vyro sėklidės privalo būti kapšelyje.
- Operacija laiku padidina vaisingumo galimybę.
Dabar vaikų urologai visame pasaulyje sutaria, kad nevaisingumo rizikai mažinti operaciją tikslinga atlikti, iki berniukui sukaks metai. Tokios praktikos pradėta laikytis tik prieš dešimtmetį. Anksčiau manyta, kad pakanka sėklides nuleisti, kol vaikas pradės lankyti mokyklą. Specialiai kriptorchizmu nesidomintys bendrosios praktikos gydytojai ir dabar gali nežinoti, kad suskubti būsimo vyro gerovei dera daug anksčiau.
Laukimas ir Hormoninis Gydymas
Dalis tėvų delsia ieškoti pagalbos ir laukia savaiminio sėklidžių nusileidimo. Gydytojas G. Verkauskas sutinka, kad yra šiokia tokia tikimybė, jog sėklidės nusileis savaime. „Berniuko organizme pirmuosius tris gyvenimo mėnesius vyksta vadinamasis mini brendimas. Tai yra tam tikri hormoniniai pokyčiai, kurių metu sėklidės padidėja. Neskubame ir mes, vaikų chirurgai, nes visų pirma tokį mažą vaiką operuoti yra sunku. Metų berniukas jau gana stiprus, jam narkozė nebėra tokia pavojinga, todėl operuoti saugu. Juolab kad iki pusės metų tikimės pasikeitimų. Vėliau viltys dėl savaiminio sėklidžių nusileidimo tampa nepagrįstos, nebent pasitaiko kitų variantų, susijusių su ligos spektru“, - teigia Urologijos skyriaus vedėjas.
Nenusileidusios sėklidės būna visai šalia kapšelio, bet pasitaiko ir nečiuopiamų, esančių pilvaplėvės ertmėje. Kaip ir dauguma anomalijų, sėklidžių nenusileidimas yra skirtingo laipsnio - vienam operacija akivaizdžiai būtina, kitam - galbūt visai nereikalinga. Paprastai sėklidžių nuleidimo operacija trunka apie valandą.
Tėvai visada nerimauja dėl galimų komplikacijų. „Dalis sėklidžių per operaciją gali nukentėti, - neslepia problemos docentas G. Verkauskas. - Kartais jos nustoja vystytis dėl operacinės traumos - kraujagyslės yra tempiamos, pasitaiko, kad jos užsikemša. Operacinių traumų tikimybė priklauso nuo sėklidžių padėties: vienos yra nenusileidusios ir viduje pilvo, kitos - visai šalia kapšelio. Aišku, pastarąsias lengviau nuleisti. Kai sėklidės yra pilve, atliekama laparoskopinė operacija. Kad būtų galima pasiekti kapšelį, siekiama atlaisvinti kraujagysles. Bet kokiu atveju, kai sėklidė aukštai, ieškoma tiesesnio kelio jai nuleisti į kapšelį, bet ir rizika yra didesnė.“
Hormoninis Gydymas ir Moksliniai Tyrimai
Sostinės Vaikų ligoninės urologai baigė Europos socialinio fondo finansuotą dvejų metų mokslinį projektą, kuriuo buvo siekiama ištirti nevaisingumo rizikos dažnį ir priežastis berniukams su nenusileidusiomis sėklidėmis, tačiau mokslinius tyrimus tęsia.
Iš esmės moksliniai tyrimai dabar nukreipti nevaisingumo rizikos mažinimo būdų paieškoms. Mokslininkai pastebėjo, kad jei nenusileidusi viena sėklidė, daugeliui berniukų ir kita sėklidė būna panašiai pažeista. Nors atrodytų, kad tokiu atveju funkcijas turėtų perimti nusileidusi sėklidė, taip nėra. Vadinasi, problemą lemia ne vien sėklidės padėtis, o kažkoks sutrikimas, dėl ko sėklidė nenusileido. Ieškoma atsakymų endokrinologijoje - galbūt trūko kokio nors hormono?
„Visuotinai nesutarta kokio, bet mūsų tyrimai patvirtina hipotezę, kad sėklidžių nusileidimo procesą galėtų lemti gonadotropinai, išskiriami specialių ląstelių hipofizėje, jie skatina sėklides gaminti testosteroną ir kitus hormonus. Tyrimai rodo, kad, paskyrus gydymą gonadotropinus atpalaiduojančio hormono analogu, užaugus berniukams jų spermos kokybė bus geresnė. Tai suteikia vilčių, kad derindami chirurginį ir hormoninių gydymą pasiektume geriausių rezultatų“, - mano G. Verkauskas.
Hormoninis gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai atlikus biopsiją patvirtinama, kad yra didelė nevaisingumo rizika ir kitaip padėti kol kas negalima. Operacijos metu paimamas visai mažiukas sėklidės gabaliukas, kurį ištyrus vaikų urologai gali spręsti, kokia yra nevaisingumo rizika.
Hormoninis gydymas yra veiksmingas tik jį paskyrus ankstyvame amžiuje - nuo 6 mėnesių iki šešerių metų. Urologijos skyriaus vedėjas G. Verkauskas abejoja hormoninio gydymo prasmingumu, jei operuojamas vyresnis negu šešerių metų berniukas. Visais atvejais sėklidžių biopsijos atliekamos ir hormoninis gydymas berniukams skiriamas tik pasitarus su tėvais.
Sėklidžių Vėžys
Sėklidžių vėžys - piktybinis sėklidžių navikas. Tai ganėtinai retas susirgimas, pasireiškiantis 1 proc. vyrų. Lietuvoje kasmet nustatoma apie 30-40 naujų sėklidžių vėžio atvejų. Šios ligos rizika gali būti susijusi su trauma (pvz., kapšelio sutrenkimu) ar su kriptorchrizmu (patologija, kuomet sėklidė nenusileidžia į kapšelį).
Dažniausi sėklidžių vėžio tipai yra seminomos ir neseminomos, kitaip vadinami germinogeniniai navikai. Jie išsivysto iš sėklinių latakėlių epitelio ir sudaro daugiau nei 95 proc. 40-45 proc. iš jų yra tikrosios seminomos. Paprastai jos auga iš lėto ir yra labai jautrios gydymui. Kartais sėklidės navikas būna mišrus, t. y.
Sėklidžių vėžys gali atsirasti dėl daugelio veiksnių, tačiau vienas iš pagrindinių yra sėklidžių nenusileidimas. Didesnė rizika susirgti sėklidžių vėžiu taip pat būdinga tuomet, kai juo serga pirmos eilės giminaičiai, kai vyrui nustatytas nevaisingumas, yra patirta sėklidžių traumų, persirgta lytiškai plintančiomis infekcijomis arba vartojami narkotikai (rūkomos kanapės).
Rečiau pasireiškia skausmas ar diskomfortas sėklidėse arba kapšelyje. Vienas iš būdų, padedančių anksti diagnozuoti sėklidžių vėžį, yra sėklidžių savityra. Pradėti ją atlikti reikėtų jau paauglystėje ir daryti tai reguliariai, bent kartą per mėnesį. Tokia procedūra užtrunka vos kelias minutes. Rekomenduojama vienu metu apčiuopti abi sėklides, švelniai ridinėjant jas tarp nykščio ir kitų rankos pirštų. Sveikų sėklidžių konsistencija yra standi, o paviršius slidus ir lygus.
Ligos išplitimas vertinamas pagal TNM simbolių sistemą: naviko dydį (T), metastazių buvimą sritiniuose limfmazgiuose (N) ir kituose tolimuose organuose (M).
- II stadija - vėžys iš sėklidės išplitęs į bet kuriuos sritinius limfmazgius, bet nėra pažeidęs kitų sričių limfmazgių bei kitų toli esančių organų.
- III stadija - sėklidės vėžys išplitęs į tolimų sričių limfmazgius arba į kokį nors kitą organą.
Sėklidžių vėžio gydymas dažniausiai būna labai sėkmingas. Tiesa, gydymo efektyvumas labiausiai priklauso nuo naviko tipo ir nuo ligos išplitimo. Neišplitęs bet kokio tipo sėklidės vėžys išgydomas visiems. Jei navikas išplitęs, vėžys sėkmingai išgydomas 40-80 proc. pacientų neseminomų atvejais ir 70-90 proc.
Visai atvejais atliekama sėklidžių vėžio operacija, kurios metu pašalinama sėklidė. Esant neišplitusiai seminomai, pagrindinis gydymo būdas yra sėklidės pašalinimas chirurginiu būdu. Esant išplitusiai seminomai, taikomas sėklidės pašalinimas ir chemoterapija.
Verta pastebėti, jog sėklidžių vėžys ir jo gydymo būdai neigiamai veikia vyro vaisingumą. Anksti pastebėtas sėklidžių vėžys gali būti sėkmingai išgydomas. Todėl jau nuo paauglystės svarbu reguliariai atlikti sėklidžių savityrą, o pastebėjus bet kokius pakitimus, kuo skubiau kreiptis į gydytoją urologą. Konsultacijai pas jį bei norimiems tyrimams galite užsiregistruoti ir klinikoje „Antėja“.
Dažniausiai Užduodami Klausimai apie Berniukų Lytinių Organų Sveikatą
Pataria vaikų chirurgas dr.
Kada kiaušinėliai turi nusileisti?
Sėklidės nenusileidimas - kriptorchizmas yra sutrikusio sėklidės nusileidimo į kapšelį rezultatas.
Nenusileidusias sėklides dažniausiai nustato gydytojas pirmos apžiūros metu arba patys tėvai.
Esant nenusileidusiai sėklidei ta kapšelio pusė būna mažesnė, jame neapčiuopiama sėklidė. Kai yra kirkšnies kriptorchizmas - sėklidė čiuopiama kirkšnyje, kai pilvinė - sėklidės neapčiuopiama.
Jei kiaušinėliai nenusileidę, kiek leidžiama laukti?
Anomalinės sėklidės padėtis sudaro palankias sąlygas įvairioms komplikacijoms: nevaisingumui, sėklidės užsisukimui ir nekrozei, supiktybėjimui. Sėklidės degeneracija prasideda jau antraisiais gyvenimo metais. Kūdikiams sėklidė dar gali savaime nusileisti į kapšelį, todėl jie neoperuojami. Dėl greitai progresuojančios sėklidės degeneracijos ir kitų komplikacijų chirurginė korekcija turi būti atlikta iki 2 metų. Nustačius kriptorchizmą, vaikus operuoja urologai, vaikų chirurgai.
Operacija atliekama tik su bendrąja nejautra. Su paruošimu ir pabudimu užtrunkama apie 1 val. Prieš operaciją gydytojai papasakoja tėvams apie galimas komplikacijas, tačiau jos nėra dažnos. Po operacijos vaikutį slaugyti nėra sudėtinga. Po 5 parų, sugijus žaizdai, vaikas išleidžiamas namo.
Lytinių organų higiena
Visiems jaunesniems kaip 2 metų berniukams yra fiziologinis apyvarpės susiaurėjimas. Vaikui augant, sąaugos išnyksta, apyvarpė išsiplečia. Iki 5 metų maudant varpos galvutės odelę nebūtina atsmaukti. Po 5 metų fimozė dažniausiai išnyksta ir apiplauti apyvarpę bei varpos galvutę nesukelia jokių sunkumų.
Kitos Dažnos Berniukų Sveikatos Problemos
- Apyvarpės uždegimas (balanopostitas): Vaikas pradeda skųstis skausmais, skausmingu šlapinimusi, apyvarpė parausta, iš jos skiriasi pūlingos išskyros.
- Apyvarpės susiaurėjimas: Kartojantis apyvarpės uždegimams, gali išsivystyti randinis apyvarpės susiaurėjimas. Vaikas šlapinasi plona srovele arba lašais, apyvarpė išsipučia lyg balionėlis.
- Sėklidės užsisukimas: Tai ūminė kapšelio organų liga, pasireiškianti staigiais, labai intensyviais skausmais, vienos kapšelio pusės pabrinkimu ir paraudimu. Užsisukus sėklidei, sutrinka jos kraujotaka ir gali greitai prasidėti jos nekrozė. Būtina skubiai operuoti.
žymės: #Vaika
Panašus:
- Vidurių užkietėjimas nėštumo metu: ką daryti? Veiksmingi patarimai
- Vaikui skauda pilvą: ką daryti ir kada kreiptis į gydytoją?
- Ką daryti, jei kūdikis nesituština: patarimai tėveliams
- Vaikų Saugumas Automobilyje: Kodėl Automobilinės Kėdutės Yra Gyvybiškai Svarbios Tėvams
- Sužinokite Vaiko Paso Galiojimo Trukmę Lietuvoje – Viskas, Ką Reikia Žinoti!