Hipoksija/asfiksija gimstant - tai nepakankamas naujagimio audinių ir smegenų aprūpinimas deguonimi, atsirandantis prieš pat gimdymą ir jo metu. Dėl deguonies stokos vystosi audinių ir organų hipoksinis išeminis pažeidimas, dėl kurio galimi įvairaus sunkumo vystymosi sutrikimai.
Hipoksijos/Asfiksijos Rizikos Veiksniai
Nėštumo bei gimdymo metu gali pasireikšti hipoksijos/asfiksijos gimstant rizikos veiksniai, tad svarbu atpažinti ir nustatyti dažniausius antenatalinius ir intranatalinius rizikos veiksnius.
Tyrimo tikslas ir metodika
Siekiant nustatyti naujagimių, patyrusių hipoksiją/asfiksiją gimstant, dažniausius rizikos veiksnius, buvo atlikta retrospektyvinė analizė. Buvo išanalizuotos 2011 - 2015 m. Akušerijos ir ginekologijos klinikoje gimusių bei Neonatologijos klinikoje gydytų ≥ 35sav. gestacijos naujagimių, kurių būklė po gimimo pagal Apgar skalę po 1 min. įvertinta ≤ 6 balai, ligos istorijos.
Iš ligos istorijų buvo išrinkti duomenys: motinos amžius, nėštumas, gimdymas, gestacinis amžius, gimdymo būdas, būklės pagal Apgar skalę po 1 min vertinimo balai, naujagimio lytis ir svoris, vaisiaus vandenų konsistencija, antenataliniai hipoksijos/asfiksijos gimstant rizikos veiksniai (motinos oksigenacijos sutrikimai nėštumo metu, motinos hipertenzija, motinos cukrinis (CD) ar gestacinis (GD) diabetas) ir intranataliniai hipoksijos/asfiksijos gimstant rizikos veiksniai (virkštelės mazgas, virkštelės iškritimas, placentos atšoka, motinos hipotenzija).
Statistinė analizė atlikta statistinių programų paketais „Excel for Windows 2010“ ir „SPSS 23.0“.
Hipoksijos ir Asfiksijos Apibrėžimai
Asfiksija, išvertus iš graikų kalbos, reiškia pulso sustojimą. Perinatalinė hipoksija ir asfiksija - tai tokios būklės, kai pokyčius vaisiaus ar naujagimio organizme sukelia deguonies stoka. Remiantis naujagimio vertinimu pagal V. Apgar skalę (Virginija Apgar 1953 m. pasiūlė naujagimio būklės vertinimo kriterijų skalę) praėjus 1 ir 5 minutėms po gimimo, skiriama lengva (7 balai), vidutinė (4-6 balai) ir sunki hipoksija (0-3 balai). Hipoksija gali būti ūminė ir lėtinė, o jai užsitęsus bei išsekus organizmo adaptaciniams rezervams prasideda asfiksija. Asfiksija - deguonies stygius organizmo audiniuose ir padidėjusi vandenilio jonų koncentracija.
Poveikis Organizmui
Atkreiptinas dėmesys į tai, kad deguonies stoka iki gimimo, gimstant ir po gimimo sutrikdo visų organizmo sistemų funkcijas, o ypač - centrinės nervų sistemos.
Vaisiaus ir naujagimio asfiksiją gali lemti keli veiksniai. Vaisius ir naujagimis dėl kelių adaptacinių veiksnių yra atsparesnis, palyginti su suaugusiuoju, deguonies stokai. Vienas svarbiausių tokių mechanizmų - kraujotakos persiskirstymas aprūpinant krauju gyvybiškai svarbius organus: daugiau kraujo tiekiama į smegenis, širdį ir antinksčius, o mažiau - į inkstus, žarnyną, kaulų bei raumenų sistemą.
Trūkstant deguonies, retėja širdies veikla, mažėja arterinis kraujo spaudimas, blogėja smegenų kraujotaka. Centrinės nervų sistemos pažeidimas pasireiškia hipoksine-išemine encefalopatija (neurologiniai sindromai, išsivystę dėl asfiksijos), kuri pagal sunkumą skirstoma į 3 stadijas (lengva, vidutinio sunkumo ir sunki).
Asfiksiją patyrusių naujagimių širdies ir kraujagyslių sistema pažeidžiama 25%, kvėpavimo - 25%, o inkstai - 40%. Šiems naujagimiams po gimimo reikia taikyti veiksmingas gaivinimo priemones (kvėpavimo funkcijos ir kraujotakos užtikrinimas, metabolinių pokyčių korekcija). Vėliau skiriamas sindrominis medikamentinis bei reabilitacinis (kineziterapija, masažas) gydymas.
Kiti Naujagimių Smegenų Veiklos Sutrikimai
Kiti naujagimio smegenų veiklos sutrikimai dažnai susiję su nervų sistemos anatomija, ypač su smegenų struktūromis, atsakingomis už motorinius, kognityvinius ir sensorinius procesus. Smegenys, kaip centrinė nervų sistema, apima įvairias dalis, tokias kaip smegenų žievė, smegenų kamienas ir smegenėlės, kurios atlieka skirtingas funkcijas.
Kiti naujagimio smegenų veiklos sutrikimai yra plataus spektro sąvoka, apimanti įvairius neurologinius sutrikimus, kurie pasireiškia naujagimiams. Šie sutrikimai gali būti nuo lengvo iki sunkaus, ir jie gali turėti ilgalaikių pasekmių vaikų vystymuisi. Liga gali apimti tokius aspektus kaip motorinių įgūdžių sutrikimai, kognityviniai sunkumai ir elgesio problemos.
Priežastys
Pagrindinės šios ligos priežastys gali būti įvairios ir apima genetinius veiksnius, aplinkos poveikį, infekcijas nėštumo metu, traumas gimdymo metu ir kitas medicinines būkles. Genetiniai sutrikimai, tokie kaip chromosomų anomalijos, gali sukelti smegenų vystymosi problemas. Aplinkos veiksniai, tokie kaip alkoholio vartojimas nėštumo metu arba infekcijos, gali turėti neigiamą poveikį naujagimio smegenų vystymuisi.
Simptomai
Pagrindiniai ligos simptomai gali apimti motorinių įgūdžių sutrikimus, tokias kaip raumenų tonuso pokyčiai (hipotonija arba hipertoniškumas), koordinacijos problemos, vėlavimas vystantis kalbos įgūdžiams, elgesio sutrikimai, tokie kaip hiperaktyvumas ar socialinių įgūdžių trūkumas.
Diagnostika
Diagnostika apima išsamų neurologinį tyrimą, kuris gali būti papildytas vaizdo tyrimais, tokiais kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (KT). Taip pat gali būti atliekami elektroencefalografijos (EEG) tyrimai, siekiant įvertinti smegenų elektrinę veiklą.
Gydymas
Gydymo galimybės priklauso nuo ligos sunkumo ir pobūdžio. Medicininiai sprendimai gali apimti vaistus, kurie padeda valdyti simptomus, tokius kaip raumenų spazmai ar elgesio sutrikimai. Reabilitacijos terapijos, tokios kaip fizioterapija, ergoterapija ir logopedija, gali padėti vaikui tobulinti motorinius ir kalbos įgūdžius. Naujoviški gydymo metodai, tokie kaip neurofeedback arba kiti alternatyvūs terapijos būdai, taip pat yra tiriami ir gali suteikti naudos tam tikrų sutrikimų atveju.
Neurosonografijos ir Doplerinės Sonografijos Prognozinė Vertė
Siekiant nustatyti galvos smegenų ultragarso tyrimo (neurosonografijos ir doplerinės sonografijos) prognostines vertes hipoksiją gimstant patyrusių naujagimių neuromotorinei būklei ir protinei raidai ankstyvajame mokykliniame amžiuje, buvo atliktas tyrimas.
Tyrimo Uždaviniai
- Įvertinti ankstyvojo mokyklinio amžiaus vaikų, patyrusių asfiksiją ar hipoksiją gimstant, neuromotorinę būklę ir protinę raidą.
- Nustatyti neurosonografijos, atliktos naujagimiams, patyrusiems asfiksiją ar hipoksiją gimstant, radinių sąsajas su neuromotorine būkle ir protine raida ankstyvajame mokykliniame amžiuje.
- Nustatyti neurosonografijos, atliktos naujagimiams, patyrusiems asfiksiją ar hipoksiją gimstant, radinių prognstinę vertę, numatant neuromotorinę būklę ir protinę raidą ankstyvajame mokykliniame amžiuje.
- Nustatyti galvos smegenų doplerinės sonografijos, atliktos naujagimiams, patyrusiems asfiksiją ar hipoksiją gimstant, radinių sąsajas su neuromotorine būkle ir protine raida ankstyvajame mokykliniame amžiuje priklausomai nuo tyrimo atlikimo dienos.
- Nustatyti galvos smegenų doplerinės sonografijos, atliktos naujagimiams, patyrusiems asfiksiją ar hipoksiją gimstant, radinių prognostinę vertę numatant neuromotorinę būklę ir protinę raidą, ankstyvajame mokykliniame amžiuje priklausomai nuo tyrimo atlikimo dienos.
Tyrimo Rezultatai
Rezultatai parodė, kad vaikams, patyrusiems asfiksiją / hipoksiją gimstant, ankstyvame mokykliniame amžiuje reikšmingai dažniau nustatyti neuromotoriniai pokyčiai ir pažintinių funkcijų sutrikimai. Galvos smegenų neurosonografijos metu nustačius hipoksinius išeminius radinius, ankstyvajame mokykliniame amžiuje reikšmingai dažniau nustatyti smegenėlių funkcijos sutrikimai ir epilepsija.
Šis tyrimas, atliktas naujagimiams, patyrusiems asfiksiją / hipoksiją gimstant, turi didelę prognostinę vertę numatant smegenėlių funkcijos sutrikimus ir epilepsiją, eisenos ir raumenų tonuso sutrikimus ankstyvajame mokykliniame amžiuje.
Vaikams, naujagimystėje patyrusiems asfiksiją / hipoksiją gimstant, ir 1-3-ią gyvenimo parą galvos smegenų doplerinės sonografijos metu nustačius pakitusius priekinės smegenų arterijos parametrus, ankstyvajame mokykliniame amžiuje reikšmingai dažniau nustatyta epilepsija, raumenų tonuso ir smegenėlių funkcijos sutrikimai.
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- Naujagimiui užkietėjo viduriukai: ką daryti?
- Sveikinimai naujagimei mergaitei: originalūs ir širdįVeriantys žodžiai
- Hipp mišinukas naujagimiui: sudėtis, atsiliepimai, kur pirkti?
- Neįtikėtini Sveikinimai Sūnaus Gimimo Proga – Nuoširdžiausi Žodžiai ir Šilčiausi Linkėjimai
- Naujosios Vilnios Vaikų Skyrius: Tikros Pacientų Atsiliepimų Ir Svarbia Informacija Jūsų Vaikui