Visuotinė naujagimių klausos patikra - tai visų naujagimių klausos patikrinimas dar gimdymo namuose, siekiant kuo anksčiau surasti naujagimius su įgimtu klausos sutrikimu ir jiems padėti. Nors dauguma naujagimių turi normalią klausą, 1-3 vaikai iš tūkstančio gimsta turėdami didesnį ar mažesnį klausos sutrikimą. Neatlikus naujagimių klausos patikros, kitais būdais neįmanoma nustatyti jūsų vaiko klausos sutrikimų pirmaisiais mėnesiais. Maždaug pusė vaikų, turinčių klausos sutrikimų, gimsta neturėdami jokių neprigirdėjimo rizikos veiksnių.
Naujagimių klausos patikra leidžia įtarti įgimtą klausos sutrikimą jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Jei atlikus patikrą yra įtariamas klausos sutrikimas, atliekami kiti, sudėtingesni klausos tyrimai. Vaikai mokosi kalbos nuo pat gimimo. Tam būtina gera klausa. Jei vaikas turi klausos sutrikimą ir laiku negauna tinkamos pagalbos, jis turės sunkumų formuojantis jo kalbos ir bendravimo įgūdžiams. Kartais tėvai klysta galvodami, kad gali puikiai atskirti, ar jų vaikas girdi, ar ne.
Kūdikiai gali reaguoti į stiprius garsus išsigąsdami ar pasukdami galvą, tačiau tai nereiškia, jog jie turi pakankamą klausą. Kai kurie klausos negalią turintys kūdikiai gali girdėti vienus garsus, tačiau jų klausa gali būti nepakankama norint išgirsti aplinkinių kalbą ir pačiam jos mokytis. Naujagimių klausos patikrai yra taikomas otoakustinės emisijos tyrimas. Jis išmatuoja atsakus į pateiktą garsą, kurie susiformuoja vidinėje ausyje. Nedidelis daviklis, įdėtas į ausies landą, pateikia garsinius spragtukus, o paskui išmatuoja vidinės ausies skleidžiamą aidą, kuris kyla joje, išgirdus garsą. Šis tyrimas yra greitas, visiškai neskausmingas, bet jam reikia visiškos tylos. Dėl šios priežasties jį rekomenduojama atlikti kūdikiui miegant.
Jei atliekant klausos patikrą registruojamas abiejų ausų atsakas į garsą, tai yra gaunamas teigiamas klausos patikros rezultatas, ir nėra jokių neprigirdėjimo rizikos veiksnių - tolesnio klausos ištyrimo neprireikia. Svarbu žinoti, kad teigiamas otoakustinės emisijos tyrimas tik informuoja, ar vaikutis šiuo metu girdi, bet tai negarantuoja, kad ateityje vaikutis neturės klausos problemų. Daliai vaikų klausa sutrinka vėliau - per kelis pirmus metus. Todėl mes tikimės, kad Jūs ir toliau stebėsite, kaip Jūsų vaikas reaguoja į garsą ir kaip vystosi jo kalba ir žodynas.
Jei vaiko otoakustinės emisijos tyrimo rezultatai yra neigiami, tai dar nereiškia, jog vaiko klausa yra sutrikusi. Iš tikrųjų daliai vaikų, kuriems patikros rezultatai būna neigiami tiriant pirmą kartą, pakartojus tyrimą gaunami teigiami rezultatai. Neigiamą atsakymą gali lemti ir klausos sutrikimas, ir tam tikros tyrimo sąlygos, pavyzdžiui, aplinkos triukšmas, maža ausies landa ar sekretas ausies landoje. Todėl tam, kad įsitikintume, ar kūdikio klausa yra gera, kartais tenka klausos patikros tyrimą pakartoti. Jei klausos sutrikimas vis dėlto įtariamas, atliekami išsamesni klausos tyrimai. Jei klausos patikra nebuvo atlikta naujagimių skyriuje ar pirmo tyrimo rezultatai buvo neigiami, rekomenduojama per tris mėnesius atvykti pas gydytoją otorinolaringologą- audiologą pasikonsultuoti ir atlikti tyrimą dar kartą.
Neprigirdinčio vaiko smegenys negauna pakankamai garsinės informacijos iš aplinkos, o jo smegenyse vyksta negrįžtami pakitimai, sutrinka kalbos formavimasis. Tyrimai rodo, kad kuo anksčiau vaikui, turinčiam įgimtą klausos sutrikimą, yra suteikiama pagalba, tuo geriau ne tik vaiko kalbos, bet ir bendrai jo raidai. Vaikų ligoninės Ausų, nosies, gerklės ligų skyriaus Klausos tyrimų poskyrio gydytoja otorinolaringologė audiologė gydytoja Jekaterina Byčkova pastebi, kad nepaisant didžiulės patikros naudos, tėvams, stokojantiems informacijos, kyla daug nerimo, dar gimdymo namuose gavus pirmąjį neigiamą atsakymą.
„Pirmoji patikra, - sako gydytoja audiologė, - nėra galutinis sprendimas, todėl po neigiamo atsakymo tėvai per tris mėnesius po išvykimo iš stacionaro turi užsiregistruoti pas gydytoją otorinolaringologą audiologą ir atvykti į Vaikų ligoninę su sveiku, nesloguojančiu vaiku, kad čia, Vaikų klausos tyrimų poskyryje, būtų pakartotas otoakustinės emisijos tyrimas. Nereikia bijoti net ir tada, jei tokį tyrimą reikės pakartoti kelis kartus”.
Ausų deformacijos ir jų korekcija
Atlėpusios ausys būdingos net 5 proc. visos populiacijos ir yra pastebimos iškart - vos kūdikiui gimus. Nors toks išvaizdos bruožas klausai įtakos neturi, tačiau vyresniame amžiuje gali kelti diskomfortą dėl estetinio vaizdo, o jį pakoreguoti galima tik plastine operacija. Vilniaus „Kardiolitos klinikų“ Dermatologijos ir estetinės chirurgijos centro plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Simonas Kaupas sako, kad tokia procedūra ne tik išsprendžia estetinę problemą, bet gali ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.
„Jei vaikas turi atlėpusias ausis, nebūtina iškart lėkti pas plastikos chirurgą, tačiau reikėtų šia tema su juo kalbėtis, adekvačiai įvertinti situaciją bei vaiko emocinę būklę. Visgi, esant neigiamai aplinkos įtakai, patyčioms, atlėpusios ausys mažamečiui gali lemti savivertės sumažėjimą, sukelti didelių psichologinių bei socialinių problemų. Tokioje situacijoje ausų atlėpimo korekcija gali ženkliai pagerinti tiek vaiko, tiek suaugusiojo emocinę būklę“, - pasakoja S. Kaupas. Ausies anatomiją galima suskirstyti į tris dalis - kriauklę, priešvijoklį ir vijoklį. Šio organo atsikišimą dažniausiai lemia per didelis kremzlės išsivystymas ausies kaušelio kriauklės srityje arba priešvijoklio srities kremzlės nepilnas susiformavimas.
„Ausų atlėpimas vertinamas matuojant atstumą nuo kaukolės iki aukščiausio ausies kaušelio taško - paprastai jis neturėtų viršyti 20 mm, o jei yra didesnis - pacientui diagnozuojamas ausų atlėpimas. Taip pat galima matuoti ausies atlėpimo kampą, kuris dažniausiai yra 20-25 laipsniai. Defektas nustatomas, kai šis kampas viršija 30-35 laipsnius“, - aiškina plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas. Pasak jo, šis bruožas savaime nesusitvarko ir lieka toks visą gyvenimą. Vienintelis būdas, kiek įmanoma labiau atstatyti kremzlės anatomiją, yra operacinis gydymas.
Operacija
Pasiruošimas operacijai nesudėtingas - pacientui būtina atlikti bendrą kraujo, jo krešumo ir gliukozės koncentracijos kraujyje tyrimus bei elektrokardiogramą. Vaikams operacija atliekama taikant bendrinę nejautrą, o paaugliams bei suaugusiesiems dažniausiai užtenka vietinės nejautros - nuskausminant ausies kaušelio sritį. „Operacijos metu atliekami 3-5 cm pjūviai užausio srityje - tai yra estetinė zona ir žaizdelei sugijus, randas yra visiškai nematomas. Visgi, nėra vieno vienodo metodo, tinkančio visiems pacientams, todėl procedūros pobūdis priklauso nuo atlėpimo priežasties. Vieniems gali būti atliekamas perteklinės kremzlės pašalinimas, kitiems - priešvijoklio suformavimas. Taip pat nuo deformacijos pobūdžio priklauso ir operacijos laikas, todėl trukmė gali būti nuo 45 minučių iki 2 valandų“, - pasakoja S. Kaupas.
Procedūrą galima atlikti tik tuo atveju, jei ausies kaušelis yra pilnai susiformavęs, todėl jauniausi pacientai būna 5-6 metų. Dažniausiai atlėpusių ausų operacijos atliekamos ikimokyklinio amžiaus vaikams, kad pradėjus lankyti mokyklą, netektų susidurti su nekorektiška aplinkinių reakcija. Visgi, atlikti procedūrą niekada ne per vėlu, todėl dažnai ją renkasi ir paaugliai ar suaugusieji. Kaip ir po kiekvienos chirurginės procedūros, norint geriausių rezultatų, svarbu laikytis gydytojų nurodytų rekomendacijų.
S. Kaupas pažymi, kad po atlėpusių ausų operacijos, gijimo laikotarpis skirstomas į du etapus. „Pirmasis etapas trunka 14 dienų - tai žaizdų gijimo metas, kuomet tiek dienos, tiek nakties metu reikia dėvėti kompresinę juostelę. Antrasis etapas - laikotarpis iki 6-8 savaičių, kai vyksta randėjimas ir ausies kaušelio kremzlės formavimasis, todėl kompresinę juostelę dėvėti reikia kontaktinio sporto ar žaidimų metu. Pirmąjį preliminarų rezultatą pacientas mato po dviejų mėnesių, o galutinį - po pusmečio“, - tvirtina plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas. Nors atlėpusių ausų korekcijos operacijos atliekamos ištisus metus, S. Kaupas pataria to nedaryti vasarą. Geriau rinktis vėsesnį metų laiką, kad pirmas dvi savaites privaloma kompresinė juostelė nekeltų diskomforto - nepritrintų žaizdelių, o pjūvio vieta galėtų greičiau gyti.
Plastikos chirurgo atsakymai į dažniausius klausimus
Plastikos chirurgas Giedrius Stankevičius atsako į dažniausiai pacientams kylančius klausimus apie atlėpusių ausų korekciją:
- Ar man tikrai reikia operacijos? Estetinėse operacijose nėra žodžio „reikia“. Tik pats asmuo jaučia, ar jam kelia diskomfortą kažkuri jo išvaizdos detalė. Tačiau vaikai jautriausi šiuo klausimu todėl, kad būtent atlėpusios ausys yra dažna patyčių priežastis.
- Koks amžius yra tinkamiausias operacijai? Idealusia operaciją atlikti dar iki pirmos klasės, kada pasikeičia vaiko aplinka ir draugai. Praleidus šį periodą, operaciją rekomenduojama atlikti vasaros atostogų metu.
- Operacijai rekomenduojama vietinė ar bendrinė nejautra? Ikimokyklinio amžiaus vaikams rekomenduojama bendrinė nejautra. Su vyresniais nei aštuonerių metų vaikais jau galima diskutuoti apie vietinę nejautrą. Suaugusiems žmonėms visada prioritetas yra vietinė nejautra.
- Ar skausminga nejautros injekcija? Venos įdūrimo skausmingumas yra mažesnis, nei dūris į pirštą. Vietinėms nejautroms naudojamos labai plonos adatos, todėl pats dūris yra mažiau skausmingas, bet pati nejautros injekcija turi šiek tiek deginančio pojūčio.
- Kiek laiko trunka operacija? Įprastai operacija trunka nuo valandos iki dviejų, apimant jau ir paciento nubudimą po anestezijos.
- Ar įmanoma pakoreguoti skirtingai atlėpusias ausis? Skirtingai atlėpusios ausys yra dažnas reiškinys. Tokių ausų korekcija nėra sudėtingesnė už vienodai atlėpusių ausų korekciją.
- Kiek trunka pooperacinė slauga ligoninėje? Jeigu pacientas operuotas vietinėje nejautroje, iš gydymo įstaigos jį galima išleisti jau praėjus valandai po operacijos. Tuo tarpu po operacijos bendrinėje nejautroje pacientas turi likti gydymo įstaigoje bent dvi valandas.
- Ar po operacijos reikia ištraukti siūlus? Ar skauda? Netirpstantys siūlai dažniausiai šalinami apie 10-ą dieną po operacijos. Ši procedūra visai neskausminga.
- Kada yra matomas galutinis rezultatas? Pirminis rezultatas galėtų būti įvertinamas praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos. O praėjus vieneriems metams, matysite jau galutinį rezultatą, kuris išliks nekintantis.
- Kokios galimos komplikacijos? Viena dažnesnių komplikacijų yra galimas ausies formos pakitimas dviejų mėnesių laikotarpiu, jeigu ausies kremzlė buvo suformuota tirpiais siūlais. Taip pat galimi atvejai, kai po kelerių metų išryškėja kremzlę prilaikančios siūlės, ir tenka atlikti pakartotinę trumpą operaciją joms pašalinti.
Burnos higienos svarba
Vilniaus Žalgirio klinikos gydytoja ortodontė Rūta Almonaitienė tikina - Lietuvoje per mažai rūpinamasi vaikų burnos higiena, o toks abejingumas priveda prie didesnių problemų ateityje. Viena iš jų - netaisyklingai susiformavęs vaikų sąkandis. Lietuvos odontologų rūmai skelbia, jog kas antras šalies vaikas iki 3 m. jau turi sugedusių dantų. LRT RADIJO pašnekovės teigimu, situacija Lietuvoje išties kelią nerimą - vaikų dantys, ypač pieniniai, yra apleisti.
Kaip aiškina specialistė, jie dažnai yra tiesiog nurašomi - kadangi laikui bėgant iškris, manoma, kad jų net neverta valyti. „Tai yra visiška netiesa, nes sveiki pieniniai dantys užtikrina sveikų nuolatinių dantų dygimą, augimą ir sąkandžio formavimąsi. Jeigu dantukas sugenda ir yra nesutaisomas, iškrenta arba jį tenka šalinti dėl labai stipriai pažeistos struktūros, tai ta vieta žandikaulyje sumažėja ir nuolatiniams dantims neužtenka vietos išdygti“, - dėsto R. Almonaitienė. Medicinos mokslų daktarė pasakoja, jog būtent žandikaulio dydis apsprendžia, ar vaiko dantys ateityje bus tiesūs, ar susigrūdę. Kai dantų dydis atitinka žandikaulio dydį, žandikaulis formuojasi taisyklingai, dantų susigrūdimo nėra. Na, o tokiais atvejais, kai žandikaulis yra per mažas, dantims tiesiog nepakanka vietos augti.
Visą žandikaulio, dantų ir sąkandžio vystymąsi, anot R. Almonaitienės, lemia du veiksniai: genetinė informacija, paveldima iš tėvų ir dar ankstesnių kartų, bei aplinkos faktoriai, kurie gali neigiamai paveikti žandikaulio augimą. „Nuolatinis kvėpavimas per burną, ilgalaikės slogos, alerginės ligos, visos kitos ligos, kurios blogina kvėpavimą per nosį, jos lemia tai, kad žandikauliai auga ne taip, kaip turėtų. Viena iš ligų, trukdančių vaikams kvėpuoti per nosį, yra išvešėję adenoidai arba ryklės tonzilės. Specialistė ragina tėvus - jeigu jie mato, kad jų vaikas dažnai sloguoja, jam dažni gerklės ar ryklės uždegimai, būtina kreiptis į ausų, nosies ir gerklės (LOR) gydytoją.
Dar vienas aplinkos faktorius, neigiamai veikiantis vaiko žandikaulio augimą, yra įvairių daiktų čiulpimas. Kaip nurodo gydytoja ortodontė, tai gali būti ir čiulptukai, ir pirštai, netgi lūpos ar liežuvis. „Labai svarbu saugoti vaikutį nuo tokių nesaugių emocinių situacijų, kai čiulptuko ar piršto reikia ilgiau nei iki 2-2,5 metų.
Kalbėdama apie kūdikio burnos higieną R. Almonaitienė teigia: „Net ir nesant išdygusių dantų, kūdikio burnytėje esančias dantines ataugas, toje vietoje, kur kalsis dantukai, po maitinimo [reikia] nuvalyti minkšto audinio skiautele. O kai išdygsta pirmas dantukas, tada reikia rūpintis tuo dantuku kaip ir normaliu nuolatiniu dantimi. Pirmuosius dantukus vaikams gydytoja ortodontė rekomenduoja valyti ne dantų pasta, bet drėgna medžiagos skiautele. Išdygus pirmajam dantukui, vaikas įprastai būna maždaug 6 mėn. amžiaus, todėl dar negali išspjauti pastos. „Jeigu tėvai atsakingai žiūri į dantų valymą ir tos pastos deda tikrai pagal gydytojo rekomendacijas - žirniuko dydžio, tai ją galima naudoti maždaug nuo 1,5 metų. Kartais galima ir anksčiau. Dažniausiai ta pasta, kokią mes rekomenduojame, yra su fluoru, apsaugančiu dantis. Jeigu nuryjamas didelis jos kiekis, [tai] gali pakenkti bendrai sveikatai. Pastą su fluoru saugiausia yra pradėti naudoti tiktai tada, kai vaikas jau gali išspjauti“.
Panašus:
- Kada kūdikis pradeda vartytis: raidos etapai ir patarimai tėvams
- Nuo kada galima sodinti kūdikį: gydytojų rekomendacijos, patarimai tėvams
- Kada perveda vaiko priežiūros pinigus: 2024 metų grafikas
- Kaip Greitai Ir Lengvai Gauti Gimimo Liudijimo Išrašą Lietuvoje – Viskas, Ką Reikia Žinoti!
- Stebuklinga Kalėdinė pasaka vaikams – atraskite šventinę magiją ir džiaugsmą!