Nėštumas yra laikotarpis, kupinas džiaugsmo ir pokyčių, tačiau kartu jis atneša ir papildomą atsakomybę už sveikatą - tiek savo, tiek būsimo kūdikio. Viena iš svarbių procedūrų, atliekamų nėštumo metu, yra gliukozės tolerancijos testas. Šis testas padeda nustatyti gestacinį diabetą - specifinį diabeto tipą, kuris išsivysto nėštumo metu.
Kas yra Gliukozės Tolerancijos Testas?
Gliukozės tolerancijos testas (GTT) yra medicininė procedūra, skirta nustatyti, kaip organizmas susidoroja su gliukoze (cukrumi) po tam tikro laiko po angliavandenių suvartojimo. Gestacinis diabetas gali išsivystyti, kai nėštumo metu placentos išskiriami hormonai trukdo insulino veiklai, dėl ko padidėja gliukozės kiekis kraujyje.
Kada Atliekamas Gliukozės Tolerancijos Testas?
Gliukozės tolerancijos testas dažniausiai atliekamas 24-28 nėštumo savaitę. Tačiau diagnostika gali būti atliekama dvejais nėštumo laikotarpiais: nėštumo pradžioje, kai yra atliekami visi tyrimai reikalingi nėščiosioms. Tokiu atveju tiriama glikemija nevalgius ir jei šis rodiklis yra per aukštas, t. y. 5,1mmol/l arba daugiau, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas. Jei rodiklis po šio tyrimo yra normalus, dėl nėščiųjų diabeto moterys tiriamos 24-28 nėštumo savaitę ir šiuo atveju atliekamas gliukozės tolerancijos testas.
Kaip Pasiruošti Gliukozės Tolerancijos Testui?
Norime atkreipti dėmesį, kad testas turi būtų atliktas esant įprastinei nėščiosios mitybai. Tai reiškia, kad pacientė kelias pastarąsias paras iki testo atlikimo neturėtų valgyti daugiau angliavandenių turinčio ar riebesnio maisto nei įprastai. Prieš tyrimą pacientė turėtų būti 10-12 valandų nevalgiusi ir atvykti ryte kraujo paėmimui.
Kaip teisingai pasiruošti gliukozės tyrimui: prieš tyrimą nėščioji turi bent 3 paras normaliai maitintis, neribodama angliavandenių. Tyrimas atliekamas ryte, nėščioji turi būti 8-14 val. nevalgiusi.
Rekomendacijos prieš tyrimą:
- apie 10 dienų negalima badauti;
- moteris turi būti sveika (nesirgti infekcine liga apie 2 sav.);
- 3 dienas vengti didelio fizinio krūvio;
- 3 paras iki tyrimo maitintis įprastai, neribojant angliavandenių;
- 24 val. iki tyrimo nevartoti alkoholio;
- 8-14 val. iki tyrimo nevalgyti, pailsėti;
- 12 val. prieš tyrimą negerti kavos, arbatos ar kitų gaivinančių gėrimų, nebent vandenį;
- nerūkyti mažiausiai 8 val. iki tyrimo;
- ryte prieš tyrimą nesimankštinti, nerūkyti, nedaryti jokių kitų procedūrų;
Gliukozės Tolerancijos Testo Eiga
Yra keletas gliukozės tolerancijos testo variantų:
- Vienos valandos gliukozės tolerancijos testas: Šis testas dažnai naudojamas kaip pirminis patikrinimas. Jūs turėsite išgerti specialų gliukozės tirpalą, o po valandos bus imamas kraujo mėginys, kad būtų išmatuotas gliukozės kiekis kraujyje.
- Trijų valandų gliukozės tolerancijos testas: Jei pirmojo testo rezultatai yra padidėję, gydytojas gali rekomenduoti atlikti ilgesnį, trijų valandų testą.
Kraujas tyrimui imamas tris kartus: pirmiausia tiriama „bado gliukozė”, tada duodama moteriai išgerti 75 gramų gliukozės, ištirpintos 200 ml vandens (skoniui pagerinti leidžiama į tirpalą įlašinti citrinos sulčių); Po 1 val. ir 2 val. vėl bus paimama veninio kraujo gliukozės kiekiui nustatyti, t.y. įvertinti, kaip nėščiosios organizmas sureagavo į tokį gliukozės kiekį.
Svarbu:
- apie 1 val. turėti su savimi 75 g gliukozės miltelių;
- kraujas imamas ryte nevalgiusiai nėščiajai (8-14 val.);
- kraujas imamas tris kartus iš venos;
- kraują rekomenduojama imti sėdinčiai nėščiajai;
- viso proceso metu negalima rūkyti;
- pirmiausiai paimamas kraujas nevalgius, po to duodama išgerti 75 g vandenyje (iki 300 ml) ištirpintos gliukozės (išgerti per 5 min), tada po 1 val. imamas kraujas ir dar po 1 val.
Gestacinis Diabetas: Diagnozė ir Pasekmės
Jei nustatoma kritinė daugiau nei 5,1 mmol/l riba arba ji atitinka gliukozės tolerancijos mėginio rezultatus ir viršija bent vieną reikšmę, tada patvirtiname nėščiųjų diabeto diagnozę. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali reikšti, kad turite gestacinį diabetą.
Nėščiųjų diabetu arba gestaciniu diabetu vadinama būklė, kai stebimas angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis didesniu nei turi būti gliukozės kiekiu kraujyje. Jis atsiranda dėl to, kad organizmas nepakankamai išskiria insulino (hormono, kontroliuojančio gliukozės kiekį kraujyje), kurio poreikis nėštumo metu padidėja, arba dėl laikino atsparumo insulinui.
Jei vienkartinis gliukozės kiekis viršija 5,1 mmol/l, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, bet jei glikemija nevalgius ≥ 7,0 mmol/l - įtariamas cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu.
Gestacinio Diabeto Simptomai
Nėščioji, kuriai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, jaučia didesnį troškulį, daugiau vartoja skysčių, jos kūnas gali kaupti skysčius, stebimi tinimai. Be to, atliekant vaisiaus echoskopiją, neretai pastebime padidėjusį vaisiaus vandenų kiekį arba didelės masės vaisių. Tada ginekologas gali rekomenduoti atlikti gliukozės tyrimą.
Gestacinio Diabeto Gydymas
Nėščioji nelieka viena. Pirmas žmogus, kuris praneša šią diagnozę, žinoma, yra ją prižiūrintis ginekologas, kuris nukreipia moterį pas endokrinologą. Kartu su dietologu jis nėščiajai sudaro gydymo planą. Nėščioji pamokoma, kaip naudotis gliukometru ir kaip dažnai tikrinti kraują savarankiškai, kokiu metu, pvz. ar ryte pavalgius, o gal praėjus dviems valandoms po pusryčių ir pan.
Nėščioji būtinai turi vesti gliukozės dienyną, kad pakartotinės konsultacijos metu endokrinologas galėtų įvertinti, kada gliukozė padidėdavo, pvz. kokius produktus vartojant labiau, kuriuos mažiau ir pan. Tačiau, jei endokrinologo ir dietologo skiriamos dietos ir adekvataus fizinio krūvio nepakanka ir nėščioji vis tiek turi padidėjusį gliukozės kiekį, tuomet gestacinis diabeto gydymui skiriamas insulinas. Moteriai paaiškinama, kaip, kiek ir kada jo reikės leistis.
Mitybos Rekomendacijos Sergant Gestaciniu Diabetu
Kiekvienai pacientei sudaromas individualus mitybos planas. Tačiau yra ir bendros rekomendacijos: Pirmiausia patariama vengti džiovintų vaisių, ypač vakare, prieš miegą. Griežtas maisto ribojimas nerekomenduojamas, kadangi gali skatinti hiperglikemiją po angliavandenių suvartojimo. Rekomenduojama daugiau vartoti žemą glikeminį indeksą turinčius maisto produktus. Taigi, tai labai individualu.
Svarbu: Tai neturėtų būti tik dieta nėštumo metu, tai turėtų tapti gyvenimo būdu. Tai nėra labai griežta dieta, kurios metu įvedama daug apribojimų. Rekomenduojami sveikos mitybos principai, kurių laikantis galima normalizuoti ir glikemijos lygius. Moteriai po nėštumo rekomenduojama būti fiziškai aktyviai, palaikyti normalų kūno svorį.
Gestacinio Diabeto Poveikis Vaisiui
Daugumos moterų, kurioms pasireiškia nėščiųjų diabetas, nėštumas būna sklandus ir jos susilaukia sveiko naujagimio, bet kartais šis sutrikimas gali sukelti rimtų problemų, ypač jeigu nėra diagnozuotas. Diagnozavus ir gydant nėščiųjų diabetą, ši rizika sumažėja. Vaisiaus, kuris gamina daugiau insulino, kraujyje po gimimo gali būti mažas gliukozės kiekis ir yra didesnė tikimybė, kad naujagimiui reikės papildomos priežiūros.
Nors naujagimiai būna didesnio svorio, tačiau jų branda paprastai būna mažesnė. Toks kūdikis turi didesnę nutukimo ir (arba) cukrinio diabeto riziką ateityje. Nėščiajai, kuriai nustatytas gestacinis diabetas, 34-36 nėštumo savaitę atliekama papildoma echoskopija, norint patikrinti, ar vaisiui nėra diabetinės fetopatijos požymių.
Jei laiku neskiriamas insulinas, gliukozė iš mamos kraujo per placentą patenka į vaisiaus kraują ir stimuliuoja jo kasą. Kasa ima sparčiai gaminti insuliną, kuris vaisiaus organizmą veikia kaip augimo hormonas ir skatina tiek jo paties bendro svorio augimą, tiek tam tikrų organų didėjimą. Šios komplikacijos dažnai matomos ir ultragarsu. Jei visgi moteris nusprendžia insulino nesileisti ar insulinas nepaskiriamas, kai jo reikia, gresia komplikacijos. Paprastai šios komplikacijos yra susijusios su nėštumu ir gimdymu bei yra būdingos vaisiui. Dėl per didelio vaisiaus svorio gali būti apsunkintas gimdymas, dažniau atliekama cezario pjūvio operacija.
Stebėjimas Po Gimdymo
Po gimdymo glikemija turėtų susitvarkyti ir grįžti į normos ribas. Vis dėlto, kai diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, tai vertinama kaip angliavandenių apykaitos sutrikimas. Nėra žinoma, ar angliavandenių apykaitos sutrikimas buvo jau iki nėštumo ir nustatytas tik nėštumo metu, ar tai yra tiesiog būklė, susijusi su nėštumu. Kai po gimdymo moters organizmas grįžta į ankstesnes vėžes, reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pakartoti gliukozės toleravimo tyrimą. Jei tyrimo rezultatai geri, vadinasi, būklė buvo susijusi su nėštumu ir daugiau nieko daryti nereikia. Tačiau rizika dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo išlieka visam gyvenimui. Todėl būtų tikslinga kas metus kreiptis į šeimos gydytoją ir atlikti reikalingus tyrimus.
Visoms gestaciniu diabetu sirgusioms moterims 24-72 val. po gimdymo tiriamas gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir nustatoma, ar moteris neserga cukriniu diabetu. Praėjus 6-12 savaičių po gimdymo, atliekamas 2 taškų gliukozės toleravimo mėginys, kurį dažniausiai paskiria šeimos gydytojas.
Rizikos Sumažinimas Po Gestacinio Diabeto
Nustatyta, kad moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 7 kartus didesnė. Net apie 40-60 proc. moterų per artimiausius 5-15 metų gali išryškėti 2 tipo cukrinis diabetas. Širdies ir kraujagyslių ligų bei metabolinio sindromo rizika taip pat didesnė, ypač turinčioms antsvorio ar nutukusioms moterims.
Riziką galima sumažinti visiems prieinamomis profilaktinėmis priemonėmis: fizinis aktyvumas 30-60 minučių per dieną, 3-7 kartus per savaitę. Taip pat svorio korekcija, sveika mityba.
Veiksmai po gestacinio diabeto:
- Konsultacijos: šeimos gydytojo, gydytojo endokrinologo, gydytojo dietologo, gyvensenos specialisto konsultacija dėl rizikos veiksnių, prevencijos galimybių, svorio kontrolės, gyvensenos ypatumų, kontracepcijos ir kito nėštumo planavimo rekomendacijų.
- Gyvensena: sveika mityba, ypač naudingas individualus mitybos planas; pakankamas fizinis aktyvumas, t. y. vidutiniškai intensyvus krūvis - > 150 min. per sav. ir ≥ 2 d. per sav. jėgos ir ištvermės pratimai; esant antsvoriui ar nutukimui - stengtis svorį sumažinti 3-5 proc.; darbo ir poilsio režimo, miego kokybės bei streso mažinimo priemonių aptarimas.
- Stebėjimas, tyrimai: pirmais metais po gimdymo - dviejų taškų gliukozės toleravimo mėginys, lipidograma; kasmet - gliukozės kiekio nevalgius tyrimai, lipidograma; kas 1-3 m.
Dėl tiesioginės mitybinės ir imunologinės žindymo krūtimi naudos kūdikiui, visos moterys, įskaitant ir sirgusias gestaciniu diabetu, skatinamos maitinti krūtimi. Žindymas taip pat turi ilgalaikės naudos tiek motinai, tiek naujagimiui. Po gimdymo moterims būtina aptarti kontracepcijos priemonių naudojimą siekiant išvengti neplanuoto nėštumo ir pailginti laikotarpius tarp nėštumų. Kitus nėštumus ypač rekomenduojama planuoti tais atvejais, kai moteris turi ir kitų gestacinio diabeto rizikos veiksnių.
Panašus:
- Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu: kada ir kodėl svarbu atlikti?
- Nepraleiskite! Sužinokite, Kada ir Kodėl Gliukozės Tolerancijos Testas Nėštumo Metu Yra Gyvybiškai Svarbus
- Gliukozės Kiekis Kraujyje Vaikams: Normos, Rizikos ir Svarbūs Patarimai Tėvams
- Atraskite Senovinius Lietuviškus Vaikų Žaidimus: Nepamirštamos Tradicijos ir Smagios Akimirkos
- Efektyvūs Sirupai Vaikams Nuo Temperatūros: Pavadinimai, Dozės ir Saugus Gydymas