Nėštumas yra laikotarpis, kupinas džiaugsmo ir pokyčių, tačiau kartu jis atneša ir papildomą atsakomybę už sveikatą - tiek savo, tiek būsimo kūdikio. Viena iš svarbių procedūrų, atliekamų nėštumo metu, yra gliukozės tolerancijos testas. Šis testas padeda nustatyti gestacinį diabetą - specifinį diabeto tipą, kuris išsivysto nėštumo metu.
Kas yra gliukozės tolerancijos testas?
Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM) leidžia įvertinti organizmo atsaką į gliukozę, kaip organizmas susidoroja su gliukoze po valgio. Gliukozės tolerancijos testas (GTT) yra medicininė procedūra, skirta nustatyti, kaip organizmas susidoroja su gliukoze (cukrumi) po tam tikro laiko po angliavandenių suvartojimo.
Gestacinis diabetas gali išsivystyti, kai nėštumo metu placentos išskiriami hormonai trukdo insulino veiklai, dėl ko padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Ši būklė nustatoma tiriant gliukozės kiekį kraujyje. Diagnostika gali būti atliekama dvejais nėštumo laikotarpiais: nėštumo pradžioje, kai yra atliekami visi tyrimai reikalingi nėščiosioms.
Tokiu atveju tiriama glikemija nevalgius ir jei šis rodiklis yra per aukštas, t. y. 5,1mmol/l arba daugiau, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas. Jei rodiklis po šio tyrimo yra normalus, dėl nėščiųjų diabeto moterys tiriamos 24-28 nėštumo savaitę ir šiuo atveju atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Testo metu tiriamos ir vertinamos trys glikemijos.
Kada atliekamas gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu?
Gliukozės tolerancijos testas dažniausiai atliekamas 24-28 nėštumo savaitę.
Kaip pasiruošti gliukozės tolerancijos testui?
Norime atkreipti dėmesį, kad testas turi būtų atliktas esant įprastinei nėščiosios mitybai. Tai reiškia, kad pacientė kelias pastarąsias paras iki testo atlikimo neturėtų valgyti daugiau angliavandenių turinčio ar riebesnio maisto nei įprastai. Prieš tyrimą pacientė turėtų būti 10-12 valandų nevalgiusi ir atvykti ryte kraujo paėmimui.
- Įprastai maitintis, t. y. 24 val.
- 14-8 val.
Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas?
Gliukozės tyrimas nėščiajai atliekamas du kartus:
- Pirmas tyrimas. Apie 9-13 nėštumo savaitę atliekama taip vadinama „bado gliukozė” - atliekamas rytinis kraujo tyrimas, gliukozė tiriama veninėje plazmoje. Nėščioji turi tam pasiruošti: negalima nei valgyti, nei užkandžiauti iš vakaro ar ryte prieš pat tyrimą.
- Antras tyrimas. Jei pirmojo tyrimo metu gliukozė neviršija normos, tuomet antrasis tyrimas atliekamas jau 24 -29 nėštumo savaitę. Atliekamas gliukozės tolerancijos mėginys. Kraujas tyrimui imamas tris kartus: pirmiausia tiriama „bado gliukozė”, tada duodama moteriai išgerti 75 gramų gliukozės, ištirpintos 200 ml vandens (skoniui pagerinti leidžiama į tirpalą įlašinti citrinos sulčių); Po 1 val. ir 2 val. vėl bus paimama veninio kraujo gliukozės kiekiui nustatyti, t.y. įvertinti, kaip nėščiosios organizmas sureagavo į tokį gliukozės kiekį.
Yra keletas gliukozės tolerancijos testo variantų:
- Vienos valandos gliukozės tolerancijos testas: Šis testas dažnai naudojamas kaip pirminis patikrinimas. Jūs turėsite išgerti specialų gliukozės tirpalą, o po valandos bus imamas kraujo mėginys, kad būtų išmatuotas gliukozės kiekis kraujyje.
- Trijų valandų gliukozės tolerancijos testas: Jei pirmojo testo rezultatai yra padidėję, gydytojas gali rekomenduoti atlikti ilgesnį, trijų valandų testą.
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos gaires, mėginys atliekamas skiriant gerti 75 g gliukozės tirpalą (t. y. Mėginys atliekamas (pradedamas) 7-9 val. ryte. Paimama 2 ml veninio kraujo. Per 5 min. (ne ilgiau nei per 15 min.) išgeriamas standartinis 75 g gliukozės kiekis, ištirpintas 250-300 ml vandens (laikas pradedamas skaičiuoti, kai pacientas pradėjo gerti skystį). Tyrimo metu pacientas 2 val. turėtų sėdėti arba gulėti, nes fizinis krūvis gali paveikti mėginio rezultatus. Po 2 val. (galima 15 min. paklaida) paimama 2 ml veninio kraujo gliukozės koncentracijai plazmoje po mėginio nustatyti.
Viso tyrimo metu negalima rūkyti, valgyti ir gerti, išskyrus vandenį, jei jaučiamas troškulys. Po tyrimo rekomenduojama suvalgyti pusryčius ar lengvai užkąsti ir išgerti įprastai vartojamus vaistus. Gliukozės toleravimo mėginį būtina atlikti ryte, nes gliukozės toleravimas priklauso nuo dienos ritmo ir smarkiai sumažėja po pietų, būti nevalgius daugiau nei 8 val. iki tyrimo ir išgerti gliukozės tirpalą per tam tikrą laiką.
Mėginys neatliekamas, jeigu asmuo valgė likus mažiau nei 8 val. iki tyrimo, karščiuoja, yra aktyvi skydliaukės veikla (hipertireozė), serga kraujo liga hemofilija, hipokaleminiu periodiniu paralyžiumi, neteko svorio laikydamasis dietos, yra po traumos, operacijos, gydomas gliukokortikoidais, paskutines 4 sav. vartoja chemoterapiją dėl vėžio, laikosi ilgalaikio lovos režimo dėl hospitalizacijos ar ligos.
Ką reiškia gliukozės tolerancijos testo rezultatai?
Jei nustatoma kritinė daugiau nei 5,1 mmol/l riba arba ji atitinka gliukozės tolerancijos mėginio rezultatus ir viršija bent vieną reikšmę, tada patvirtiname nėščiųjų diabeto diagnozę.
Padidėjęs gliukozės kiekis: Jei gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai gali reikšti, kad turite gestacinį diabetą.
Jeigu glikemija 2 val. Gliukozės toleravimo sutrikimas (GTS) diagnozuojamas, jei glikemija nevalgius yra mažesnė negu 7,0 mmol/l, o glikemija 2 val. Sutrikusi glikemija nevalgius (SGN) diagnozuojama, jei glikemija nevalgius yra lygi 6,1 mmol/l arba didesnė, bet mažesnė negu 7,0 mmol/l, o glikemija 2 val. Dviejų taškų GTM naudojamas patikrinti dėl cukrinio diabeto. Dviejų taškų reiškia, kad gliukozė tiriama du kartus - pirmą kartą prieš išgeriant gliukozės tirpalo, o antrą kartą praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo suvartojimo.
Ką daryti, jei nustatomas gestacinis diabetas?
Nustačius nėščiųjų diabetą, pradedame dirbti kartu su gydytojais endokrinologais. Gydytojo akušerio ginekologo užduotis yra stebėti moterį viso nėštumo metu, vertinti vaisiaus būklę, jo augimą, vaisiaus vandenų kiekį, galimas komplikacijas, susijusias su nėščiųjų diabetu. Nėščiajai rekomenduojamas tolesnis stebėjimas, paaiškinama fizinio aktyvumo reikšmė, pacientė nukreipiama slaugytojos diabetologės konsultacijai, kurios metu paaiškinami mitybos principai ir išduodama savikontrolės priemonė. Pacientes supažindiname su tuo, kas yra diabetas ir kokios jo priežastys.
Jei nustatomos kritinės glikemijos reikšmės ir patvirtinama nėščiųjų diabeto diagnozė, moterys nukreipiamos gydytojui endokrinologui. Neretai nėščiosios pas gydytoją endokrinologą atvyksta jau pasiskaičiusios, išsigandę ir susidarę išankstinę nuomonę. Gydytojo endokrinologo pareiga nėščiąją nuraminti ir leisti suprasti, kad tai yra nėščiosios būklė - ne liga, kuri tęsis iki nėštumo pabaigos. Tai būklė, atsirandanti dėl placentos išskiriamų hormonų, veikiančių priešingai nei insulinas.
Jei endokrinologo ir dietologo skiriamos dietos ir adekvataus fizinio krūvio nepakanka ir nėščioji vis tiek turi padidėjusį gliukozės kiekį, tuomet gestacinis diabeto gydymui skiriamas insulinas. Moteriai paaiškinama, kaip, kiek ir kada jo reikės leistis.
Mitybos rekomendacijos sergant gestaciniu diabetu
Kiekvienai pacientei sudaromas individualus mitybos planas. Tačiau yra ir bendros rekomendacijos: Pirmiausia patariama vengti džiovintų vaisių, ypač vakare, prieš miegą. Daugelis besilaukiančių galvoja, kad štai atsisakys šokolado ar kitų saldumynų, o vietoj jų vartos džiovintus vaisius. Griežtas maisto ribojimas nerekomenduojamas, kadangi gali skatinti hiperglikemiją po angliavandenių suvartojimo.
Rekomenduojami sveikos mitybos principai, kurių laikantis galima normalizuoti ir glikemijos lygius. Rekomenduojama daugiau vartoti žemą glikeminį indeksą turinčius maisto produktus. Tačiau pastebėjau įdomų dalyką - vienoms nėščiosioms netinka, pvz. grikių košė, nors visose rekomendacijose parašyta, kad grikiai turi žemą glikeminį indeksą. Kitos moterys gliukometro dėka pastebėjo, kad negali valgyti kokių nors daržovių ar kitų produktų, apie kuriuos net nebūtume pagalvoję, kad jie gali didinti gliukozės kiekį kraujyje. Taigi, tai labai individualu.
Priežiūra po gimdymo
Visoms gestaciniu diabetu sirgusioms moterims:
- Konsultacijos- šeimos gydytojo, gydytojo endokrinologo, gydytojo dietologo, gyvensenos specialisto konsultacija dėl rizikos veiksnių, prevencijos galimybių, svorio kontrolės, gyvensenos ypatumų, kontracepcijos ir kito nėštumo planavimo rekomendacijų.
- Gyvensena- sveika mityba, ypač naudingas individualus mitybos planas;- pakankamas fizinis aktyvumas, t. y. vidutiniškai intensyvus krūvis - > 150 min. per sav. ir ≥ 2 d. per sav. jėgos ir ištvermės pratimai- esant antsvoriui ar nutukimui - stengtis svorį sumažinti 3-5 proc.- darbo ir poilsio režimo, miego kokybės bei streso mažinimo priemonių aptarimas.
- Stebėjimas, tyrimai- pirmais metais po gimdymo - dviejų taškų gliukozės toleravimo mėginys, lipidograma;- kasmet - gliukozės kiekio nevalgius tyrimai, lipidograma;- kas 1-3 m.
Po gimdymo moterims būtina aptarti kontracepcijos priemonių naudojimą siekiant išvengti neplanuoto nėštumo ir pailginti laikotarpius tarp nėštumų. Kitus nėštumus ypač rekomenduojama planuoti tais atvejais, kai moteris turi ir kitų gestacinio diabeto rizikos veiksnių. Verta paminėti, jog trumpesnis nei 18 mėnesių laikotarpis tarp nėštumų yra susijęs su blogesnėmis perinatalinėmis pasekmėmis.
Panašus:
- Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu: kada ir kodėl svarbu atlikti?
- Nepraleiskite! Sužinokite, Kada ir Kodėl Gliukozės Tolerancijos Testas Nėštumo Metu Yra Gyvybiškai Svarbus
- Gliukozės Kiekis Kraujyje Vaikams: Normos, Rizikos ir Svarbūs Patarimai Tėvams
- Sužinokite, kokios yra saugios gliukozės kiekio kraujyje normos nėštumo metu!
- Utenos Gyvūnų Globos Namai: Naujausi Darbo Skelbimai ir Įdomi Veikla
- Atviras Sąkandis Vaikams: Sužinokite Pagrindines Priežastis ir Efektyviausius Gydymo Būdus!