Gimdymo traumos - tai neonataliniai gimimo sužalojimai, kuriuos kūdikis patiria gimdamas, kol slenka gimdymo kanalu. Gimdymo traumos skiriasi nuo apsigimimų.
Dažnos gimdymo traumos
Naujagimis gali patirti fizinius sužalojimus, tačiau tai niekada nebus gimdyvės kaltė. Aptarsime dažniausiai ir rečiau pasitaikančias gimdymo traumas, kurios dažniausiai nebūna susijusios su motinos veiksmais gimdymo metu.
- Mėlynės: Naujagimis gali gimti su mėlynėmis galvytėje ar veide. Paprastai tokie sužalojimai būna nestiprūs ir užgyja per kelias dienas.
- Caput Succedaneum: Tai naujagimio galvos minkštųjų audinių patinimas. Jis trunka kelias dienas ir nekelia jokio pavojaus.
- Subkonjunktyvinis kraujavimas: Tai įprasta gimdymo trauma, kuri ištinka akis. Jūsų naujagimio akyse gali pasirodyti kraujo žymių. Taip nutinka sutrūkinėjus kraujagyslėms. Tačiau ši trauma nedaro jokios įtakos regėjimui ir praeina per 7 - 10 dienų.
Kaulų lūžiai
Gimdymo metu gali kilti sunkumų, kai įstringa kūdikio petukas ar kai jis gimsta sėdmenine pirmeiga. Gimdymas ne visuomet būna lengvas. Tokiais atvejais kūdikiui gali lūžti raktikaulis.
- Veido paralyžius: Jei gimdymo metu kūdikio veidui tenka daug spaudimo, tai gali sukelti veido paralyžių. Jis gali kilti ir tuomet, jei gimdymui palengvinti naudojamos chirurginės žnyplės. Paralyžius išryškėja kūdikiui verkiant, kai nejuda jo veido raumenys, arba jam miegant, kai viena akis lieka atmerkta.
- Peties paralyžius: Peties paralyžius yra grupės nervų pažeidimas rankoje. Tai dažniausiai nutinka tuomet, kai gimdymo metu įstringa kūdikio petukas. Ištikus peties paralyžiui, naujagimis kelias dienas negali judinti ar pasukti rankos.
Retos gimdymo traumos
- Smegenų pažeidimai: Smegenys gimdymo metu pažeidžiamos retai. Smegenų pažeidimai įvyksta tuomet, kai užsitęsus gimdymui, kūdikiui pradeda trūkti deguonies.
- Kraujavimas smegenyse: Kraujavimas smegenyse taip pat yra reta trauma, bet ji paplitusi tarp pirma laiko gimusių kūdikių. Neišnešioto kūdikio smegenyse pakitus deguonies lygiui ir kraujotakai, plyšta smegenų kraujagyslės, sukeliančios kraujavimą.
Gimdymo traumų priežastys
Gimdymo traumas gali nulemti užsitęsęs ar greitas gimdymas, vaisiaus galvutės ir motinos dubens matmenų neatitikimas, mažas vaisiaus vandenų kiekis, moters dubens anomalijos, vaisiaus makrosomija, anomalijos, neišnešiotumas, sėdynės pirmeiga, įvairios procedūros gimdymo metu, didesnio nei 4,5 kg svorio vaisius, nepakankama gimdyvės priežiūra gimdymo metu.
- Užsitęsęs gimdymas: Gimdymui užsitęsus, susilpnėja sąrėmiai, kurie nebepadeda vaisiui judėti gimdymo kanalu. Jei sąrėmiai silpni, gydytojai gali priimti sprendimą panaudoti instrumentines priemones.
- Instrumentai kaip akušerinės replės ir vakuuminis ekstraktorius: Gimdymo metu panaudojus reples ar vakuumą, naujagimis dažniau gimsta turėdamas mėlynių ir kitų žymių. Vakuuminis ekstraktorius ant naujagimio odos gali palikti įplyšimų, o akušerinės replės - mėlynių galvoje ir veide.
- Cefalopelvinė disproporcija: Jei siaurą dubenį turinčios moterys gimdo natūraliu būdu, jų kūdikiams kyla gimdymo traumų grėsmė.
- Pirmalaikis gimdymas: Kūdikiams, gimusiems iki 37 nėštumo savaitės, gimdymo traumų tikimybė yra didesnė. Jų kūneliai yra pažeidžiamesni, todėl išauga ir neonatalinių gimdymo traumų tikimybė.
- Spaudimas gimdymo metu: Gimdymo traumas gali sukelti intensyvus gimdyvės dubens kaulų spaudimas į vaisiaus kaukolę.
- Didelis kūdikio svoris: Gimdymo traumos dažniau ištinka tuos kūdikius, kurie gimdymo metu sveria daugiau kaip 4 kg. Gimdymo traumos tikimybė padidėja dar labiau, jei toks kūdikis gimdomas sėdmenine pirmeiga.
Kada naujagimis yra didelis, o kada normalus?
Kauno medicinos universiteto klinikų naujagimių ligų gydytoja, dr. Jūratė Buinauskienė sako, kad tai matuojama pagal gestacinį amžių, t.y. pagal tai, kelių savaičių gimsta naujagimis.Į klausimą, ar naujagimis didelis ar normalus, mes negalime atsakyti vienodai ir vieno dydžio pritaikyti visiems. Naujagimio dydį skaičiuojame pagal procentiles - tam tikro dydžio (savaitėmis) naujagimis turi atitikti tam tikrą svorį. Neišnešiotas naujagimis yra iki 37 savaičių, todėl toks vaikutis niekada nesvers 4 kilogramų. Naujagimio svorio atitikimui nustatyti naudojame lenteles.
Vaikučiai, kurių svoris patenka tarp 25 ir 75 procentilių yra idealūs, tie, kurie patenka nuo 10 iki 90 procentilių dar „telpa“ į normas, o jeigu naujagimio svoris siekia 10 procentilių ar mažiau - jis per mažas. Jeigu vaikelis gimė 41 savaitės, jis bus per mažas, jei svers 3 160 g, o jeigu gims 37 savaičių - per mažai svorio bus 2 500 g. Todėl labai svarbu, kokio gestacinio amžiaus yra naujagimis. Lygiai toks pats principas taikomas per dideliems naujagimiams - gimęs 41 savaitės berniukas bus per didelis, jei svers 4 105 g. Patys keturi kilogramai nėra rodiklis - jeigu kūdikis gims 35 savaičių ir svers 3 400 g, tai bus jau per daug. Todėl sakome ne „per dideli ar per maži“, bet dideli ar per maži savo gestaciniam amžiui naujagimiai.
Galimos komplikacijos
Pasak gydytojos J. Buinauskienės, pagrindinė per didelio svorio naujagimių problema - tai hipoglikemija - per mažas cukraus kiekis kraujyje.
„Būdami gimdoje pas mamą tokie „milžinai“ buvo gerai pamaitinti, o kai gimsta ir pradeda valgyti patys, štai tada staiga cukraus kiekis sumažėja, ir tokius vaikučius ištinka hipoglikemija, nes pirmomis dienomis mama neturi labai daug pieno. Todėl visiems per didelio svorio naujagimiams tiriame cukraus kiekį kraujyje. Naujagimiams taikomos kitos normos negu suaugusiesiems - 2,6 ir daugiau yra normalu. Tačiau problema ta, kad ne visi naujagimiai tai parodys, net jei hipoglikemija ir bus didelė - 1,9 ir mažiau. Tačiau ne visi. Todėl būtina tirti cukraus kiekį, ir, jei reikia - gydyti. Per mažo svorio naujagimiai rizikuoja sirgti hipoglikemija, jiems komplikacijos gali būti dar rimtesnės, nes gresia ir mažaūgiškumas, esencialinė hipertenzija, antro tipo diabetas.
Gydytoja J. Buinauskienė teigia, kad per didelį naujagimių svorį vis dėlto dažniausiai lemia mamos diabetas. „Į nėštumą kiekvienas organizmas reaguoja skirtingai, būna vienaip, būna kitaip, tačiau mes, medikai, linkę manyti, kad dažniausia per didelio svorio naujagimių priežastis yra diabetas.“ Insulinas vaisiaus organizmą veikia kaip anabolinis hormonas, ir tokie vaikučiai turi daug cukraus kraujyje, dėl to užauga tokie dideli. Antrasis veiksnys, lemiantis didelį naujagimį, gali būti genetinis: jei seneliai ir tėvai stambaus sudėjimo, nemaža tikimybė, kad dideli bus ir vaikai. Taip pat ir priešinga galimybė - smulkūs tėvai - nedideli vaikai.
Panašus:
- Sveikinimai gimus vaikui: gražiausi linkėjimai ir atvirukai
- Gimtadienio dainos vaikams: linksmiausios melodijos šventei!
- Sveikinimai vaikams gimimo dienos proga: originalios idėjos
- Sužinokite savo Mėnulio ženklą – paprastas žingsnis po žingsnio vadovas!
- Vienkartinė Išmoka Gimus Vaikui Lietuvoje – Viskas, Ką Reikia Žinoti apie Tvarką ir Sąlygas!
- Žaneta Noreikienė: Neįtikėtinas Gyvenimas ir Nepakeičiamas Indėlis į Lietuvos Kultūrą