Į pasaulį žmogus atkeliauja aukštyn kojom ir žemyn galva. Būtent tokia poza vaisius patogiai įsitaiso gimdoje, kai artėja laikas gimti. Tačiau kartais žmogutis įsčiose įsikuria kaip jam patinka. Maždaug 5 vaikučiai iš 100 savo gimimo dienos sulaukia netaisyklingoje padėtyje - galva aukštyn. Ši vaisiaus padėtis, vadinama sėdmenų pirmeiga.
Kas Yra Sėdmenų Pirmeiga?
Vaisiaus pirmeiga - tai žemiausiai virš gimdymo kanalo esanti dalis. Jei vaikutis įsitaisęs žemyn galva, sakoma, kad pirmeiga galvinė (96 proc.). Tuo tarpu, normaliai pirmaujanti vaisiaus kūno dalis turėtų būti galva. Sėdmenų pirmeiga nėra dažna - atbulom į pasaulį beldžiasi iki 5 proc. naujagimių.
Sėdmeninė vaisiaus pirmeiga gali pasitaikyti daug kartų gimdžiusioms moterims, taip pat, jei nėštumas daugiavaisis arba gimdoma prieš laiką. Turi reikšmės ir tai, kiek yra vaisiaus vandenų. Jei jų per daug ar per mažai, vaisiaus padėtis gali būti netipiška. Galbūt yra kliūčių, trukdančių gerai įsistatyti galvutei?
Sėdmenų pirmeigos priežasčių gali būti labai daug. Kūdikis gali neapsiversti žemyn galva dėl per didelio arba per mažo vaisiaus vandenų kiekio, dėl trumpos virkštelės, apsivijusios apie kakliuką arba petuką, kuri neleidžia jam apsiversti. Taip pat iki gimdymo kūdikis gali sėdėti dėl kokios nors gimdos anomalijos, pavyzdžiui, auglių (miomų).
Kartais vaisius neapsisuka tik dėl atsitiktinumo. Kartais mamos mano, kad kūdikis „sėdi“, nes jam nepatogu būti žemyn galva, tačiau iš tiesų ši padėtis yra pati patogiausia, nes kai galvytė įsistato į mamos dubenį, vaikučiui lieka gan daug vietos judinti rankytes ir kojytes.
Sėdmenų Pirmeigos Tipai
Tikroji sėdmenų pirmeiga. Vaisiaus sėdmenys yra pirmaujanti dalis, šlaunys ištiestos priešais krūtinę, pėdos prie galvos.
Diagnostika
Tiriant pro makštį, apčiuopiami vaisiaus sėdmenys ir (ar) pėdos.
Ką Daryti, Jei Nustatyta Sėdmenų Pirmeiga?
Jeigu 35 nėštumo savaitę vaisius vis dar nėra apsivertęs ir „sėdi“, nieko nereikia daryti, tik laukti, kad galbūt apsivers pats, tačiau jeigu ir 37 nėštumo savaitę kūdikis vis dar neapsiverčia ir „sėdi“, galima įtarti, kad jis iki pat gimdymo neapsivers.
Akušeris-ginekologas turėtų Jums pasiūlyti pamėginti apgręžti vaisių į galvos pirmeigą. Šis metodas vadinamas išoriniu vaisiaus apgręžimu (IVA).
Išorinis Vaisiaus Apgręžimas (IVA)
Pagrindinis IVA teigiamas bruožas yra tas, kad suteikiama galimybė gimdyti natūraliai esant galvos pirmeigai. IVA paprastai atliekamas po 36-37 nėštumo savaitės planine tvarka, tačiau prireikus IVA gali būti atliekamas ir prasidėjus gimdymui.
Jei vaisius, nėštumui artėjant į pabaigą, yra sėdmeninėje pirmeigoje, o moteris pageidauja gimdyti natūraliai, įvertinus rizikos veiksnius 37-tąją nėštumo savaitę siūloma atlikti išorinį vaisiaus apgręžimą rankomis per pilvo sieną. Procedūrą atlieka patyręs gydytojas akušeris ginekologas gimdymo skyriuje, kur būtų galimybė atlikti skubią cezario pjūvio operaciją, vaisiaus būklė nuolat sekama ultragarsu.
IVA sėkmingai pavyksta atlikti kiek daugiau nei pusei (apie 60 proc.) moterų. Gydytojas turėtų Jums pasakyti, kokia yra tikimybė, kad Jūsų vaisiaus apgręžimas bus sėkmingas. Teigiamų rezultatų tikimybę padidina medikamentinis gimdos raumenų atpalaidavimas IVA metu. Šių medikamentų pavartojimas nepakenks vaisiui.
Jei vaisiaus iš pirmo karto apsukti nepavyksta, yra galimybė pamėginti dar kartą. IVA paprastai yra saugus ir nesukelia priešlaikinio gimdymo. Vaisiaus širdies ritmas bus tikrinamas prieš IVA ir po jo. Kartais IVA gali būti nemalonus.
IVA Eiga
IVA gali būti atliekamas, jei nėra gimdymo veiklos arba jei prasidėjo gimdymas. Prieš procedūrą atliekamas ultragarsinis tyrimas, įvertinamas vaisiaus vandenų kiekis, nustatoma placentos vieta, vaisiaus nugaros padėtis gimdoje, patvirtinama vaisiaus SP, daroma KTG ir NST.
Skiriama tokolizė beta simpatomimetikais (pvz., 0,25 mg salbutamolio suleidžiama į poodį likus 15-30min. iki procedūros) ar kitais tokolitikais, tačiau procedūrą galima atlikti ir be tokolizės. Jei vaisiaus būklė gera, ši procedūra pradedama pacientei gulint ant nugaros, lengvai per kelius sulenktomis kojomis. Esant pirmai vaisiaus pozicijai, gydytojas stovi kairėje pacientės pusėje, o antrosios pozicijos atveju - dešinėje.
Gydytojas viena ranka per pilvo sieną suima sėdmenis, kita - vaisiaus galvą. Sėdmenys stumiami gimdos dugno link, o galva - dubens link. Sukama į priekį vaisiaus galvos atžvilgiu, jei taip nepavyksta, bandoma sukti atvirkščia kryptimi. IVA bandymas atliekamas iki 5 min. Jeigu per 5 min. vaisiaus apgręžti nepavyksta, moteris ilsisi gulėdama ant šono 2 min., po to bandoma dar kartą (iš viso iki 4 bandymų).
Procedūrą reikia nutraukti, jei ji moteriai sukelia didelį diskomfortą, IVA nepavyksta pabandžius 4 kartus, pradedama registruoti abejotina KTG, padidėja gimdos tonusas. Jei moters Rh D neigiamas, po procedūros jai turi būti skirta anti-D imunoglobulino. KTG ir NST registruojama iškart po IVA ir praėjus 2 val.
Kada Išorinis Vaisiaus Apgręžimas Neatliekamas?
Išorinio vaisiaus apgręžimo nerekomenduojama atlikti, jei placenta prisitvirtinusi prie priekinės gimdos sienelės, esant neišnešiotam vaisiui, nėštumo sukeltai hipertenzijai, gimdos randui. Išorinis vaisiaus apgręžimas turi būti atliekamas gimdymo įstaigoje, jį reikia kontroliuoti ultragarsu, būtina sekti kūdikio būklę. Procedūra neatliekama, jeigu yra placentos pirmeiga, sumažėję vaisiaus vandenų, esant daugiavaisiui nėštumui, gimdos ydoms, kai planinė cezario pjūvio informacija numatoma dėl kitų vaiko ar mamos organizme esančių sutrikimų.
Alternatyvūs Metodai
Ginekologas patars moteriai specialių mankštos pratimų. Tarkime, I. Dikano mankšta. Nuo 30-osios nėštumo savaitės kasdien prieš valgį reikia atsigulti ir kas 5-10 minučių verstis nuo vieno šono ant kito. Kasdien mankštą reikia kartoti po 5-6 kartus. Dažniausiai vaisius pats pasisuka jau po 7-8 užsiėmimų.
Kitas pratimas - katės poza. Moteriai patariama įsitaisyti keturpėsčiai, atsiremti į grindis alkūnėmis ir išsiriesti kaip katei. Taip reikia pabūti apie minutę, po kiek laiko pratimą pakartoti.
Fizinis aktyvumas. Vaisiaus galva sunkesnė nei kojos, o nugarinė pusė sunkesnė nei priekyje esančios galūnės. Natūraliai vaisius yra veikiamas gravitacijos. Kuo daugiau besilaukianti moteris bus vertikalioje padėtyje, tuo didesnė tikimybė, kad vaisius įsitaisys galva žemyn.
Sėdėjimas palinkus į priekį. Patogus sėdėjimas vairuojant automobilį, žiūrint TV, kai kūnas yra atloštas atgal, didina tikimybę, kad vaisiaus nugara bus pasisukusi į mamos nugarą. Tokia padėtis gali užtęsti nėštumą ir apsunkinti gimdymą.
Gimdymo Būdai Esant Sėdmenų Pirmeigai
Jei IVA nepavyksta, sprendžiamas klausimas dėl gimdymo būdo. Galimi du variantai: cezario pjūvis arba gimdymas natūraliais takais.
Cezario Pjūvis
Cezario pjūvio operacija yra santykinai labiau rizikinga Jums negu gimdymas natūraliu būdu. Tačiau gimti vaisiui sėdmenų pirmeigos atveju ji santykinai saugiausia. Cezario pjūvio operacija neturi ilgalaikio neigiamo poveikio Jūsų sveikatai ne nėštumo metu. Ši vaisiaus padėtis, vadinama sėdmenų pirmeiga, dažniausiai reiškia vieną išeitį - cezario pjūvį.
Šiais laikais, esant sėdmeninei pirmeigai, beveik visada atliekama cezario pjūvio operacija. Tačiau naujausi tyrimai rekomenduoja palikti galimybę mamai apsispręsti, ar ji nori gimdyti natūraliai, ar pageidauja cezario pjūvio operacijos.
Gimdymo Eiga Rankų Pagalba
Eiga: rankų pagalba pradedama teikti pasirodžius vaisiaus sėdmenims ar pėdoms lytiniame plyšyje - prilaikomi sėdmenys ir neleidžiama iširti „voleliui“. Negalima traukti vaisiaus sėdmenų ar liemens, reikia leisti vaisiui užgimti savaime iki bambos.
Vaisiaus rankoms neišsilaisvinus savaime, jas išlaisvinti prausiamuoju judesiu nuo vaisiaus veido žemyn ar atliekant Lovset manevrą (sukant vaisių). Asistentas virš gaktos delnu spausdamas žemyn gimdą padeda prilenkti vaisiaus galvą ir ji išlenda. Jei reikia, naudojamas Mauriceau-Smellie-Veit arba Burns-Marshall būdas arba akušerinėmis replėmis ištraukiama vaisiaus galva.
Gimdymo Skausmo Malšinimas Ir Gimdymo Eiga
Gimdymo metu naudojamas aparatu, registruojančiu vaisiaus širdies susitraukimus ir gimdos sąrėmius. Tam tikromis aplinkybėmis Jums gali būti atlikta skubi cezario pjūvio operacija. Labai retais atvejais gali būti panaudotos akušerinės replės. Galimi takų plyšimai.
Rizikos Ir Komplikacijos
Gimdymo pradžia yra tokia pati, sąrėmiai vis stiprėja, atsidarinėja gimdos kaklelis, o kai jis visiškai atsidaro, kūdikis pradeda slinkti žemyn. Tada gimsta užpakaliukas, kojytės, dubuo, o kai kūdikis pasirodo iki menčių, galvytė prisispaudžia prie mamos kaulinio dubens ir užspaudžia virkštelę, kurios dalis yra išorėje, o kita dalis dar gimdoje kartu su placenta.
Kai taip nutinka, kraujotaka per virkštelę baigiasi ir kūdikius negauna deguonies. Kadangi pats mažylis dar negali kvėpuoti, gydytojams lieka nuo 3 iki 5 min. ištraukti kūdikio galvytę. Jeigu per tą laiką vaikutis negimsta, pažeidžiamos jo smegenys arba jis žūsta. Jeigu gimdymas sklandus, kiekvienas gydytojas moka suteikti pagalbą ir priimti į pasaulį atbulom besibeldžiantį kūdikį, tačiau jeigu gimdant paaiškėja, kad galvytė yra per didelė arba mamos dubuo per siauras, naujagimis neišgyvena.
Jau neįmanoma atlikti cezario pjūvio ir atgal į gimdą įtraukti kūdikio, nes būtų sužalotos jo kaklo srities smegenys. Neįmanoma ir padėti kūdikiui gimti kaip nors kitaip.
Svarbu Žinoti
Jei vaisiaus padėtis netaisyklinga, moteriai patariama atvykti į gimdymo namus likus savaitei iki gimdymo ir tas dienas praleisti prižiūrimai gydytojų. Blogiau, kai atvažiuoja jau gimdanti moteris.
Vaisiaus padėtis gimdoje priklauso nuo jo paties! Įrodyta, kad kai gimdoje ima darytis ankšta (apie 30-tąją savaitę), vaisius pats apsisprendžia, ar jis nori kojas per kelių sąnarius sulenkti, ar ištiesti. Jei nusprendžia sulenkti, - siauriausia dalimi tampa galva, ir ji nusileidžia prie gimdos kaklelio.
Vienintelė priežastis, dėl kurios vaisius gali nuspręsti pakeisti padėtį - fizinis nepatogumas, būtent tuo grindžiami specialūs pratimai ar manipuliacijos, kuriomis siekiama pakeisti vaisiaus padėtį gimdoje. Fizinį nepatogumą sukelia ir sąrėmiai, todėl neretai pasitaiko, kad prasidėjus gimdymui vaikelis apsiverčia iš sėdmeninės į galvinę pirmeigą.
Tiesą sakant, vaisiui yra daug lengviau gimdoje apsiversti iš sėdmeninės pirmeigos į galvinę, nei apsisukti iš pilvinės pusės į nugarinę.
Pirmą kartą gimdysiančioms mamoms vaisius dažniausiai (ne visada!) nusileidžia į dubenį apie 38-tąją nėštumo savaitę. Kai kurios nėščiosios pajunta, kad pasidaro lengviau kvėpuoti, nes padaugėja vietos plaučiams. Pakartotinai gimdančioms vaisius gali nenusileisti ir neįsistatyti iki pat gimdymo. Bet kokiu atveju tai tik tendencijos, kiekvienas nėštumas yra unikalus, kartais vaikeliai išsirenka patogią padėtį 30-tąją savaitę ir taip sulaukia gimdymo, o kartais dar gimdymo metu bando rasti geriausią padėtį.
Sėdmenų pirmeiga nėra žalinga ir juo labiau dėl šios padėties nebūna kūno dalių deformacijų. Tačiau iki gimdymo „sėdėjęs“ naujagimis kelias dienas miega kojytes susikėlęs virš galvos (už ausų) - tokia pat padėtimi, kokia buvo gimdoje.
Sėdėjusio gimdoje galvytė būna ovali, mat nebuvo įsistačiusi į mamos dubenį ir neturėjo susispausti galvos kaulai. Šie požymiai būdingi naujagimiui, gimusiam ir natūraliai, ir per cezario pjūvį. Tad iškart lengva atskirti atbulom į pasaulį atvykusius mažylius.
Statistika
Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centre 2013 metais natūraliais gimdymo takais, esant sėdmenų pirmeigai, gimė 8 proc. kūdikių. O 2017 metais šis skaičius buvo jau 25 proc.
| Metai | Natūralūs gimdymai, esant sėdmenų pirmeigai |
|---|---|
| 2013 | 8% |
| 2017 | 25% |
Panašus:
- Neįtikėtinos Gimdymo Patirtys Alytuje: Tikros Atsiliepimų Istorijos, Kurios Jus Nustebins!
- Sužinokite viską apie gimdymo riziką po akių operacijos – svarbiausi faktai ir patarimai
- Kodėl neprasideda gimdymas? Svarbiausi faktai ir efektyvūs patarimai laukiančioms mamoms
- Vaikų vardų reikšmės: atrask populiariausius, įdomiausias kilmes ir paslaptis!
- Asiūklis Nėštumo Metu: Atraskite Neįtikėtiną Naudą, Riziką Ir Būtinas Atsargumo Priemones!