Nėštumo metu, sparčiai kintant apimtims ar intensyvaus fizinio krūvio metu, kūnas susiduria su dideliais pokyčiais, po kurių daugelį pradeda varginti pilvo raumenų diastazė. Visavertis fizinis aktyvumas ir estetinis grožis - esminės priežastys, kodėl pacientams prireikia chirurgų pagalbos pilvo diastazei gydyti ir užkirsti kelią įvairiems negalavimams atsirasti.
Kas yra pilvo raumenų diastazė?
Diastazė - tai tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia po nėštumo arba dėl didelio svorio padidėjimo. Diastazė, kai prarandamas pilvo sienos vientisumas, pilvo raumenų atsiskyrimas, gali būti diagnozuota ir vyrams. Ši problema - antsvorio, intensyvaus sporto ar aktyvesnės fizinės veiklos pasekmė.
Tiesieji pilvo raumenys yra priversti išsitempti, kai nėštumo metu sparčiai didėja gimda. Įprastai tai įvyksta nuo 28 nėštumo savaitės (trečiajame trimestre). Tokie fiziologiniai pokyčiai priekinėje pilvo sienoje yra normalūs, nes kitaip mažylis netilptų į mamos pilvuką.
Diastazė - tai tiesiųjų pilvo raumenų prasiskyrimas, kuomet tarp jų atsiranda aiškiai apčiuopiamas tarpas. Šį tarpą sudaro baltoji linija (linea alba) - tarpusavyje susipynusios pilvo raumenų aponeurozės. Aponeurozė - tai tampri, blizgi plėvelė, per kurią raumenys jungiasi tarpusavyje arba tvirtinasi prie kaulų. Dėl šios struktūros silpnėjimo ar padidėjusio tempimo pilvo ertmėje, pavyzdžiui, nėštumo metu, staiga priaugus svorio, netinkamai atliekant fizinius pratimus ar susiduriant su kitais didesnio krūvio atvejais, tiesieji pilvo raumenys pradeda tolti vienas nuo kito. Dėl diastazės gali sutrikti pilvo sienos funkcija, sumažėti bendras kūno stabilumas, atsirasti nugaros ar juosmens skausmai bei išryškėti pilvo pūtimo pojūtis.
Rizikos faktoriai:
- Nėštumas.
- Įgimtas baltosios linijos silpnumas.
- Nutukimas ar netinkamas fizinis krūvis.
Jei judesių metu nemokame kontroliuoti kvėpavimo kartu su pilvo raumenų darbu, didėja tikimybė, kad diastazė formuosis, todėl labai svarbu laiku kreiptis į specialistą.
Kaip pasitikrinti ar yra diastazė?
Kai po gimdymo moteris pradeda varginti atsikišęs, savo formos neatgaunantis pilvukas, galima įtarti raumenų išsiskyrimą. Medicinos centro „Northway“ Klaipėdoje pilvo chirurgijos specialistai rekomenduoja paprastą būdą pasitikrinti savarankiškai dėl raumenų prasiskyrimo. Vis dėlto tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas chirurgas. Pilvo raumenų patikrą rekomenduojama atlikti po gimdymo praėjus daugiau nei 6 mėnesiams.
Baltosios linijos būklė vertinama atsigulus ir šiek tiek pakėlus galvą (kaklo lenkimas). Taip sukuriamas didesnis spaudimas pilvo ertmėje, todėl gali išryškėti “išsikišęs namelis” arba “įdubęs volelis” pilvo centre. Taip pat tikrinamas ne tik atstumas tarp raumenų, bet ir tarpo gylis bei tonusas. Pirminės konsultacijos metu, kineziterapeutas įvertina moterį veikiančius rizikos faktorius, nėštumo eigą arba būklę po gimdymo, bazinį fizinio pasirengimo lygį.
Didelio laipsnio pilvo raumenų išsiskyrimas matosi akivaizdžiai - pilvas atrodo pakaręs, smarkiai išsipučia pavalgius ar atsigėrus. Dažniausiai itin ryškus pilvo raumenų išsiskyrimas matomas plika akimi, išsipučia pavalgius ar atsigėrus vandens. Deja, dažniausiai sportas ir dietos nepadeda. Lenkiantis ar keliantis iš lovos tas tarpas pasidaro kaip ketera ar volelis pilvo sienos vidurio linijoje tarp raumenų.
Pasak mediko, dažniausiai tai ir įtakoja liekamąjį tiesiųjų pilvo raumenų prasiskyrimą. Daugeliui moterų po gimdymo šie raumenys susitraukia ir jokių problemų neiškyla. Bet neretai, ypač kai yra stokojama fizinio aktyvumo, tiesieji pilvo raumenys, liaudyje vadinami pilvo „preso“ raumenimis, atgal nebesugrįžta, 40-60 proc. atvejų ir lieka išsitempę.
Anot chirurgo L. Dambrausko, iki 3 cm tarpelis dar nekelia rūpesčių nei pacientams, nei medikams. Bet būna tarpų ir 4-6 cm, dažnai kartu stebimos ir bambos ar baltosios linijos išvaržos.
„Dažnai moterys stengiasi, sportuoja, bet tas pilvukas taip ir lieka su tarpu, pakaręs, pasipūtęs, kartais atrodo panašiai kaip nėštumo metu. Taip yra dėl to, nes tarpas tarp tiesiojo raumens yra iškleręs, prasiskyręs“, - elementariai paaiškina medikas.
„Taip yra todėl, kad tarp raumenų yra sausgyslinė - minkštųjų dangalų siena (baltoji linija), kuri neturi elastinių skaidulų. Todėl jei jau išsitempia, atgal nebesugrįžta“, - paaiškina chirurgas L. Dambrauskas. Tiesieji pilvo raumenys, vadinami „pilvo presu“, jei jau prasiskyrė, tai ir liks prasiskyrę.
Pilvo raumenų diastazės gydymas
Diastazė pati savaime nėra pavojinga, tačiau gali turėti įtakos laikysenai, sukelti skausmus ir bloginti gyvenimo kokybę. Tinkama priežiūra, laiku pradėta korekcija, tikslingi pratimai bei specialisto priežiūra padeda saugiai susigrąžinti vientisą ir funkcionalią pilvo sieną. Jei turite klausimų arba abejojate, kokius pratimus atlikti, nedelskite ir kreipkitės į kineziterapeutą.
Fiziniai pratimai pilvo presui, specialūs korsetai ne visada užtikrina, kad po gimdymo sumažės diastazės atsiradimo rizika. Moterims rekomenduojama pirmuosius metus po gimdymo stiprinti pilvo raumenis. Vėliau, ar po antrojo ir kitų nėštumų bei gimdymų moterų sveikatos būklę atstatyti sunkiau. Svarbu laiku pasikonsultuoti su pilvo chirurgais dėl endoskopinės pilvo diastazės korekcijos.
Endoskopinė pilvo diastazės korekcija (SCOLA metodika)
Moterims diastazė ilgainiui sukelia ir sveikatos problemų - pradeda skaudėti nugarą, atsiranda pilvo sienos išvaržų, silpnėja dubens dugno raumenys, intensyvėja šlapimo nelaikymo problema, suprastėja lytinis gyvenimas.
Šiuolaikinė medicina gali padėti sugrąžinti pasitikėjimą savo kūnu ir siūlo itin pažangius gydymo būdus. Vienas tokių - laparoskopinė pilvo raumenų diastazės korekcija. Šis metodas taip pat tinkamas, kai yra ir pilvo sienos išvaržos (bambos, baltosios linijos, pooperacinės).
SCOLA (angl. Subcutaneous Onlay Laparoscopic Approach) yra vienas naujausių ir veiksmingiausių metodų, atliekant laparoskopinę pilvo raumenų diastazės korekciją. Šios metodikos privalumai - mažesnė komplikacijų rizika, puikus estetinis rezultatas dėl itin mažo pjūvio.
Operacija atliekama bendrinėje nejautroje per tris mažus pjūvelius apatinėje pilvo dalyje. Jei yra cezario pjūvio randas, naujų randų nelieka (didžiausias pjūvis iki 2 - 3 cm). Operacijos metu atidalinamas poodinis riebalinis audinys nuo tiesiojo pilvo raumens aponeurozės, susiuvamas aponeurozės defektas specialiu, ilgą laiką tirpstančiu siūlu, suartinami išsiskyrę raumenys, esant tam tikroms situacijoms papildomai dedamas tinklelis.
Šios operacijos metu chirurgas vaizdą mato per monitorių esantį prieš jį, o veiksmus atlieka manipuliatoriais esančiais po oda, kuriais ir yra susiuvami tiesiojo raumens aponeurozės kraštai, raumenys yra suartinami ir defektas būna panaikinamas.
„Kartais pakanka diastazę susiūti, o kartais tenka ir atlikti plastiką tinkleliu, nes kiekvienas atvejis yra skirtingas ir būna vertinamas chirurgo operacijos metu“, - sako L. Dambrauskas.
Po laparoskopinės diastazės korekcijos operacijos į darbą galima grįžti praėjus 2 savaitėms po operacijos arba 4 savaitėms, jei dirbate fizinį darbą. Pacientai turi dėvėti specialų korsetą pilvo sienai stiprinti, rinktis ramesnio tempo gyvenseną, apie 6-8 savaites vengti intensyvaus fizinio krūvio ir svorio, didesnio nei 5 kg, kilnojimo.
Tačiau anksčiau atlikta diastazės operacija kitam nėštumui ir gimdymui netrukdo.
Pilvo sienos plastika
Pilvo sienos plastika gali būti atliekama pacientams (-ėms), kuriems (-ioms) nustatyta diastazė ir/ar pilvo sienos išvarža ir dėl to jaučia minėtus simptomus, netenkina pilvo sienos kosmetinis vaizdas.
Būna, kai po nėštumo arba numetus daug svorio moteriai papilvėje susidaro odos prijuostė. Tokiu atveju, jei perteklius gana didelis, chirurgas siūlo atlikti platesnio spektro operaciją - pilvo abdominoplastiką. Jos metu atliekamas platesnis pjūvis pilvo apačioje, atsluoksniuojamas poodis, susiuvama diastazė, atliekama išvaržos plastika, panaikinamas papilvės odos perteklius, galiausiai atstatomas pilvo vientisumas, susiuvant audinius ir suformuojant naują vietą bambai.
„Po šios procedūros apatinėje pilvo linijoje lieka ilgesnis pjūvis, nei prieš tai minėtoje operacijoje, tačiau būna pašalinamas nukarusios papilvės efektas. Dauguma moterų, turinčių diastazę, neturi pakankamai odos pertekliaus, kad būtų galima daryti standartinę abdominoplastiką. Tad naujoji SCOLA operacija yra tinkamesnė procedūra, apsauganti nuo galimų užleistos ligos komplikacijų - bambos ir baltosios linijos išvaržų ir su jomis susijusių papildomų ligų“ - sako gydytojas chirurgas Lukas Dambrauskas, atlikęs pirmąją SCOLA operaciją Šiaulių apskrityje.
Pilvo sienos plastika derinama su kitomis plastinėmis operacijomis (pvz. pilvo sienos plastika).
Pooperacinis periodas ir gijimas
Atlikus operaciją jau kitą rytą pacientas/ė gali būti išrašomi į namus.
Po operacijos apie mėnesį rekomenduojama vengti fizinio krūvio ir taikyti kompresiją pilvo srityje (dėvėti korsetą).
Apie 7-9 paras po operacijos tenka gyventi su išvestu vamzdeliu (drenu) iš operacinio pjūvio, kad susidaręs audinių skystis nesirinktų ir pasišalintų.
Pilvo plastikos kainos
| Procedūra | Kaina EUR | Kaina GBP |
|---|---|---|
| 6 zonų riebalų nusiurbimas | 4350 | |
| Dalies pilvo sienos plastika - (mini abdominoplastika) | 3200 | |
| Endoskopinė pilvo diastazės korekcija (SCOLA metodika) | 2300 | |
| Mommy makeover- krūtų pakėlimas ir didinimas implantais, pilvo plastika | 9000 | |
| Mommy makeover- krūtų pakėlimas, pilvo plastika | 7950 | |
| Visos pilvo sienos plastika be liposukcijos - (abdominoplastika) | 3900 | |
| Visos pilvo sienos plastika su nugaros liposakcija- (abdominoplastika) | 4900 | |
| Visos pilvo sienos plastika vertikaliu pjūviu ir nugaros liposakcija | 5200 | |
| Visos pilvo sienos plastika vertikaliu pjūviu | 4700 | |
| 1 zonos riebalų nusiurbimas | 2050 | |
| 2 zonų riebalų nusiurbimas | 2550 | |
| 3 zonų riebalų nusiurbimas | 3050 | |
| 360 liemens plastika | 7300 | |
| 4 zonų riebalų nusiurbimas | 3450 | |
| 5 zonų riebalų nusiurbimas | 3950 | |
| Nugaros plastika | 3600 | |
| Sėdmenų didinimas riebalais | 4050 | |
| Sėdmenų pakėlimas | 3900 | |
| Šlaunų odos patempimas | 3800 | |
| Žastų odos patempimas | 3150 |
žymės:
Panašus:
- Neįtikėtinos Gimdymo Patirtys Alytuje: Tikros Atsiliepimų Istorijos, Kurios Jus Nustebins!
- Sužinokite viską apie gimdymo riziką po akių operacijos – svarbiausi faktai ir patarimai
- Kodėl neprasideda gimdymas? Svarbiausi faktai ir efektyvūs patarimai laukiančioms mamoms
- Vilijos Lobačiuvienės Neįtikėtina Kelionė: Nuo Liaudies Medicinos Iki Vyriausiosios Lietuvos Raganos
- VšĮ "Tautmilės Globa": Įkvepianti Veikla, Tikri Atsiliepimai ir Nepamirštama Istorija