Kiekvienos gimdyvės atvejis yra individualus, todėl gydytojai anesteziologai negali išrašyti vieno recepto visoms moterims - "nuskausminti" arba "nenuskausminti". Kol moteris nepradeda gimdyti, dažnai nežino, ar jai skaudės ir kokio stiprumo bus skausmas.
Gydytojai visada pataria palaukti ir, prasidėjus skausmui, nuspręsti, ar jis labai stiprus, ar moteris gali kentėti. Būna moterų, kurios laukia skausmo, bet taip ir pagimdo jo nesulaukusios.
Kaip apsispręsti dėl epidūrinės nejautros?
Moteris pati save geriausiai pažįsta, todėl gali įvertinti, kaip elgiasi stresinėje situacijoje: ar išlieka "blaivaus proto", ar supanikuoja taip, kad nebesiorientuoja erdvėje.
Jei abejojate, pasitarkite su vyru ar mama, kurie jus gerai pažįsta ir yra matę įvairiomis aplinkybėmis. Jei ir tai nepadeda apsispręsti, palaukite pirmųjų gimdymo skausmų. Be nuskausminamųjų moteris gali pati pagimdyti.
Tačiau yra moterų, kurių nervų sistema ypač jautri, todėl bet koks skausmas sukelia paniką arba, kaip jos sako, "iš skausmo važiuoja stogas". Stiprus skausmas priklauso ne tik nuo fiziologinių priežasčių, bet ir nuo moters psichikos. Pavyzdžiui, baimė skausmą padidina kelis kartus.
Todėl labai gerai, kai moteris lanko paskaitas apie nėštumą ir gimdymą. Ji žino, kas yra sąrėmiai, kodėl skauda ir kiek tai truks. Jei gimdos kaklelis visiškai atsidaręs ir moteriai reikia pradėti stangintis, epidurinę nejautrą atlikti jau per vėlu, nes tai sudėtinga, ilga ir kruopšti procedūra.
Moteris turi pasirašyti sutikimą, jai pastatoma lašinė, sulašinama skysčių, paskui bent pusvalandį turi ramiai pasėdėti - duriama adata į stuburo smegenų kamieną.
Kaip veikia epidūrinė nejautra?
Pasitarusi su gydytojais, moteris gali pasirinkti, ką ir kokio stiprumo ji norėtų jausti. Reguliuojant nuskausminamųjų vaistų dozę, galima nuslopinti tik aštrų skausmą, o visus kitus pojūčius - sąrėmius, norą tuštintis, kai kūdikis spaudžia storąją žarną ir pan., palikti. Yra tokių, kurios pageidauja visiškai nieko nejausti. Tai įmanoma.
Anesteziologai tokiu atveju tariasi su ginekologe. Tačiau jei vaikelis didelis, jo padėtis gimdoje netaisyklinga ir matyti, kad moteriai reikės daugiau pastangų jį išstumti, vengiama nuskausminti tiek, kad nieko nejaustų, nes gali užtrukti vaikelio išvarymas, kas dažnai gresia komplikacijomis, pavyzdžiui, vaisiaus hipoksija (deguonies badas).
Medicinos vadovėliuose ir kitoje literatūroje rašoma, kad taikant nejautrą, vaisius ilgiau stumiamas. Taip pat, epidūrinė nejautra neatliekama sergančiosioms tam tikromis kraujo ligomis, pavyzdžiui, kai blogai kreša kraujas.
Būna ir taip, kad dėl tam tikrų anatominių stuburo ypatybių epidurinė nejautra neveikia. Pavyzdžiui, jei yra pertvara stuburo kanale, į kurį kišamas kateteris.
Jei atliekant epidurinį nuskausminimą nebuvo pradurtas kietasis dangalas, galvos neskauda. Jei ją vis dėlto skauda, reikia ieškoti kitos priežasties: gal priežastis - nemiga, aukštas ar žemas kraujo spaudimas ir t. Pirmą parą dažnai skauda nugarą.
Beje, moterys, kurios kūdikį išstūmė pačios, nugaros skausmais skundžiasi dažniau nei tos, kurioms prireikė pagalbos, pavyzdžiui, vaikutis buvo ištrauktas naudojant vakuumą arba gimdymą užbaigus operacija.
Nuskausminamuosiuose vaistuose yra opioidų, t. y. į nuskausminamųjų vaistų tirpalą truputį įlašinama fentanilio, kuris pagerina nejautros kokybę, sustiprina poveikį ir ilgina nejautros laiką.
Vaistas, kuris neturi šalutinio poveikio, neturi jokio poveikio. Net ir "nekalčiausio", pavyzdžiui, paracetamolio, informaciniame lapelyje skiltis "Šalutinis poveikis" gana ilga.
Labai svarbu gimdyvei suleisti tinkamą dozę vaistų į tinkamą vietą. Naudojant tinkamą dozę vaistų, per placentą jie vaisių pasiekia, tačiau poveikio neturi. Be abejo, perdozavus daugiau vaistų gauna ir vaisius. Šalutinis nuskausminamųjų vaistų poveikis ir mamai, ir vaikui laikinas.
Kada epidurinė nejautra rekomenduojama?
Epidurinį nuskausminimą gali rekomenduoti gydytojas, jo sprendimą lemia objektyvios priežastys:
- Jei vandenys nubėgo, o gimdymo veiklos nėra. Tai rodo, kad gimdymas bus ilgas ir tikrai skausmingas.
- Jei kūdikis didelis.
- Nejautrą gydytojas rekomenduoja ir gimus neišnešiotukui.
- Gimdant moteriai, sergančiai širdies ligomis. Tokiu atveju nuskausminimas rekomenduojamas, nes "palengvina" organizmo patiriamą įtampą. Kai labai skauda, į kraują išmetama daugiau streso hormono adrenalino, dažnėja širdies plakimų dažnis per minutę, o toks krūvis yra "botagas" širdžiai.
- Epidurinė nejautra rekomenduojama ir esant daugiavaisiam nėštumui, ypač jei vienas vaikelis pasiruošęs gimti taisyklingai, t. y. galvyte, o kitas, pavyzdžiui, įsitaiso skersai.
Epidūrinės nejautros poveikis žindymui ir naujagimiui
Su mamomis ir kūdikiais dirbantys sveikatos priežiūros specialistai sutinka, kad nėštumas ir gimdymas yra natūralaus proceso tęsinys, kuris turėtų baigtis sėkmingu naujagimio žindymu. Tyrimai rodo, kad kuo pozityvesnę gimdymo patirtį turėjo moteris, tuo didesnė tikimybė, kad ji inicijuos maitinimą krūtimi ir žindys ilgiau.
Dažniausiai medicininių priemonių naudojimas būna tiesiogiai susijęs su siekiu pagerinti mamos ar vaikelio sveikatos būklę arba sumažinti kilusią grėsmę gyvybei. Tyrimai rodo, kad įsikišus ar sutrikdžius šį natūralų procesą, yra didelė tikimybė, jog bus poreikis panaudoti ir kitas intervencijas. Prasideda domino efektas.
Sintetinio oksitocino naudojimas turi potencialiai neigiamą efektą ne tik natūralaus oksitocino gamybai organizme, bet ir jo išsiskyrimui pogimdyminiu laikotarpiu.
Jeigu iki numatytos gimdymo datos nėra svarios medicininės priežasties skatinti ar sužadinti gimdymą, šių intervencijų naudojimas gali neigiamai paveikti naujagimio gebėjimą koordinuotai žįsti (ang. suck, swallow, breathe pattern) ir mamos galimybę žindyti bei užtikrinti pakankamą pieno gaminimąsi.
Gimdymo metu yra dažnai naudojamas medikamentinis skausmo malšinimo būdas - epidurinė anestezija. Tačiau tyrimai rodo, kad epidurinė nejautra gali ištęsti gimdymo trukmę ir padidinti būtinybę imtis tolesnių intervencijų, pvz., Cezario operacijos; taip pat sumažinti naujagimio čiulpimo refleksą.
Jei įmanoma, rekomenduojama apriboti epidurinės nejautros taikymą arba pasirinkti mažiau invazinius skausmo malšinimo metodus.
Kai kurie kūdikiai, gimę CPO būdu, gali būti mažiau aktyvūs ir pasyviau pradėti žįsti dėl anestezijos poveikio. Neretai mama ir naujagimis būna atskirti arba atriboti nuo oda-oda kontakto pirmosiomis valandomis po gimimo.
Tai lemia padidėjusį streso hormono kortizolio kiekį motinos ir naujagimio kraujyje. Tyrimai patvirtina buvimo kartu svarbą ir teigiamą poveikį: mažylis mažiau verkia, oda-oda kontaktas padeda sureguliuoti jo temperatūrą ir širdies ritmą.
Intervencijų taikymas nebūtinai gali būti siejamas su neigiamomis pasekmėmis. Pvz., po gimdymo laiku ir tikslingai panaudojus tam tikras priemones, galima prisidėti prie sėkmingos naujagimio žindymo pradžios.
Svarbu, kad medicinos darbuotojai būtų profesionalūs, žinotų apie šių intervencijų poveikį, numatytų, kokie netikėtumai gali ištikti ką tik mama tapusią moterį, ir jai tikslingai padėtų. Labai svarbu atpažinti individualius moters siekius ir lūkesčius, ypač kurie tiesiogiai susiję su noru žindyti, ir padėti jiems išsipildyti - tai kiekvieno profesionalo pareiga.
Kiti galimi gimdymo būdai
- Natūralus vaginalinis gimdymas: kūdikis gimsta per moters gimdymo takus, be chirurginės intervencijos.
- Gimdymas vandenyje: moteris dalį arba visą gimdymo procesą praleidžia šilto vandens vonioje.
- Gimdymas namuose: leidžiamas tik labai mažos rizikos atvejais.
- Cezario pjūvis: kūdikis išimamas per pjūvį moters pilvo sienoje ir gimdoje.
- Asistuotas gimdymas: gydytojas naudoja specialius instrumentus, kad padėtų kūdikiui gimti per natūralius gimdymo takus.
Epidūrinės nejautros šalutinis poveikis
- Nugaros skausmas: Jis pasireiškia tik maždaug 1 proc.
- Drebulys: Jis laikinas, tačiau gali būti pakankamai intensyvus. Manoma, kad drebulį sukelia adrenalino antplūdis.
- Sulėtėjęs gimdymo procesas: Jei taip nutiktų, gydytojai gali nuspręsti skatinti gimdymą vaistais.
- Sunkumai dėl stumimo: Kadangi nuo juosmens žemyn Jūs nieko nejausite, bus įvestas kateteris, kad būtų galima nuleisti šlapimą.
- Padidėjusi Cezario pjūvio rizika: Manoma, kad Cezario pjūvio riziką padidina sulėtėjęs gimdymo procesas.
Epidūrinė nejautra, kaip ir bet kokia kita intervencija į žmogaus organizmą gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių. Linkime sėkmingo gimdymo, kad ir kokį pasirinktumėte, natūralų ar su nuskausminimu.
Rizikos faktoriai gimdymo metu
Gimdymo metu gali iškilti įvairių komplikacijų, susijusių su kūdikio padėtimi, virkštelės problemomis ar kitomis aplinkybėmis. Štai ką verta žinoti apie dažniausias situacijas ir jų valdymo būdus.
Dažnos komplikacijos
- Netaisyklinga vaisiaus padėtis
- Priešlaikinis vandenų nutekėjimas
- Virkštelės įkritimas ir suspaudimas
- Vandens embolija
- Nėščiųjų hipertenzija ir kraujavimas po gimdymo
Kaip sumažinti riziką gimdymo metu?
- Ankstyva ir reguliari nėščiųjų priežiūra.
- Pasirengimas nėštumui dar iki jam prasidedant.
- Mesti rūkyti.
- Rūpintis burnos higiena.
- Kasdien rasti laiko poilsiui ir sumažinti streso lygį.
- Bendradarbiauti su gydytoju, kad laiku būtų nustatyti rizikos veiksniai ir imtasi reikiamų priemonių.
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- Neįtikėtina! Kaip saugiai taikyti vietinę nejautrą nėštumo metu dantų gydymui
- Efektyvūs nėštumo nutraukimo metodai vietinėje nejautroje ir jų prieinamumas Lietuvoje
- Vaiko gimdymo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie išmokas ir trukmę
- Pripučiami batutai vaikams: linksmybės ir aktyvus laisvalaikis
- Vitaminas K naujagimiams: kodėl jis svarbus ir kada duoti?