Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Inkstai yra organai, atliekantys gyvybiškai svarbų vaidmenį palaikant stabilią vidinę aplinką.
Pieloektazija apibrėžiama, kai nustatomas neįprastai padidėjęs inkstų geldelis - ertmės, kuriose kaupiasi šlapimas iš inkstų taurelių.
Jei dėl dubens išsiplėtimo išsiplėtęs ir šlapimtakis, šis sutrikimas vadinamas ureteropieloektazija (kiti galimi pavadinimai - megoureteris, ureterohidronefrozė).
Jei dėl dubens išsiplėtimo išsiplėtusios ir taurelės, diagnozuojama pielokalektazija arba hidronefrozinė inkstų transformacija.
Maždaug ketvirtadaliui vaikų problema išsisprendžia savaime iki pirmojo ultragarso tyrimo.
Dar ketvirtadaliui problema išnyksta savaime per pirmuosius gyvenimo metus.
Maždaug 8 % atvejų reikalinga chirurginė korekcija.
Vaikų pieloektazijos paplitimas pagal prenatalinę ultragarsinę diagnostiką yra 2,5 atvejo 1 tūkst. naujagimių.
Vaikų pieloektazija dažniausiai yra įgimta ir ne visada kelia pavojų sveikatai.
Vaikų pieloektazija dažniausiai yra antrinė - tai yra, sutrikimas atsiranda dėl gretutinių patologinių procesų, sukeliančių šlapimo stazę ir atbulinį tekėjimą.
Ligos kodas pagal dešimtosios redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją yra Q62.
Daugeliu atvejų ligos eiga vaikams yra palanki.
Vaikų pieloektazijos priežastys
Gydytojai kalba apie įvairias priežastis, galinčias sukelti vaikų pieloektaziją.
Kartais vaikų pieloektazija aptinkama dar intrauterininėje stadijoje: toks sutrikimas gali būti paveldimas arba išprovokuotas įvairių patologijų ar apsinuodijimų nėštumo metu.
Svarbiausias pieloektazės išsivystymo veiksnys yra netinkamas šlapimo nutekėjimas iš inkstų geldelės, arba atgalinis šlapimo tekėjimas - ureteropelvinis refliuksas.
Vyresniems vaikams pieloektazija susidaro dėl uždegiminių procesų, pažeidžiančių urogenitalinį aparatą, arba užsikimšus šlaplėms - pavyzdžiui, užkimšus gleivėmis ar pūlingais kamščiais, nekrozinio audinio dalelėmis.
Ekspertai pažymi, kad dažniausia vaikų pieloektazijos priežastis yra šlapimo atbulinis tekėjimas, kai šlapimas skuba atgal iš šlapimo pūslės į inkstus.
Normalioje šlapimo sistemoje yra vožtuvų sistema, kuri neleidžia skysčiui tekėti atgal.
Jei vožtuvų sistema dėl kokių nors priežasčių neveikia, šlapimas, susitraukus šlapimo pūslei, nukreipiamas ne žemyn, o aukštyn - išilgai šlaplės į dubenį.
Toks sutrikimas vadinamas vezikoureteriniu (vezikoureteriniu) refliuksu.
Jį daugiausia sukelia įgimti uretero-vezikoureterinės jungties vystymosi defektai.
Netinkamai išsivysčius intramuraliniam latakui, vožtuvų sistema neveikia pilnai, dėl to šlapimas išmetamas priešinga kryptimi.
Vezikoureterinis refliuksas yra pavojingas dėl infekcinių šlapimo takų komplikacijų ir jų dažno pasikartojimo.
Vaisiaus intrauterininės raidos metu inkstai pradeda veikti jau 3-4 savaitę, o šlapimo išsiskyrimas stebimas nuo devintos savaitės.
Iškart po vaiko pasirodymo pasaulyje šlapimo sistema tampa pagrindiniu medžiagų apykaitos produktų šalinimo iš organizmo mechanizmu.
Per inkstus kraujas pumpuojamas pakartotinai visą dieną.
Netinkamai susiformavusi negimusio kūdikio šlapimo sistema sukelia inkstų funkcijos sutrikimą ir patologinių procesų pradžią.
Vaikų pieloektazijos išsivystymas gali būti susijęs su įvairiomis virusinėmis patologijomis.
Pastaraisiais metais padaugėjo inkstų problemų, kurias sukelia nepalankūs aplinkos veiksniai, sunkiųjų metalų, radionuklidų, cheminių medžiagų poveikis.
Dauguma pieloektazijos atvejų nustatomi vaikams, kurių tėvai vartoja alkoholį ar narkotikus.
Dažnai normalų šlapimo tekėjimą trukdo šlapimtakio spazmas arba susiaurėjimas toje vietoje, kur šlapimtakis jungiasi su dubeniu, arba toje vietoje, kur šlapimtakis įeina į šlapimo pūslę.
Problema gali būti susijusi su nenormaliu ar neišsivysčiusiu šlapimtakiu, arba su išoriniu šlapimtakio spaudimu greta esančių struktūrų ar navikų.
Kai kuriems vaikams pažeidimą sukelia vožtuvo susidarymas dubens perėjimo į šlapimtakį zonoje - kalbame apie vadinamąją aukštą šlapimtakio išėjimo angą.
Vaikų pieloektazija yra nepalankios šlapimo sistemos būklės rodiklis.
Šlapimo tekėjimo problemos gali pablogėti, išprovokuoti inkstų struktūrų suspaudimą ir atrofiją, organų funkcijos pablogėjimą.
Be to, sutrikimas dažnai siejamas su pielonefrito - uždegiminio proceso inkstuose - išsivystymu, kuris žymiai pablogina būklę ir dažnai veda prie inkstų sklerozės susidarymo.
Vaikui gali būti kairiojo, dešiniojo inksto pieloektazija, kuri praktiškai neatsispindi bendrame klinikiniame paveiksle.
Svarbų vaidmenį simptomatologijoje vaidina tik patologinio proceso intensyvumas ir padidėjimo dydis, taip pat gretutinių ligų ir komplikacijų buvimas.
Pagrindinis skirtumas tarp patologinio dubens latakų padidėjimo suaugusiajam ir vaikui yra tas, kad pieloektazija vaikams iki vienerių metų dažnai būna be pėdsakų ir besimptomė.
Kalbant apie suaugusiųjų pieloektaziją, šiuo atveju beveik visada yra ryšys su kitomis inkstų ligomis, kurios sukelia sunkesnę eigą ir nuolatinį ligos progresavimą, išsivystant komplikacijoms.
Vaikams skiriama vienpusė (kairiojo arba dešiniojo inksto) ir dvipusė pieloektazija (pažeidžianti abu inkstus).
Ligai progresuojant, išskiriami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs eigos variantai.
Vaikų pieloektazija, nepriklausomai nuo amžiaus, gali išprovokuoti kitas inkstų patologijas, taip pat viso Urogenitalinės sferos sutrikimus.
Šie patologiniai procesai gerokai apsunkina jau sutrikusią inkstų funkciją ir dažnai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.
Reikėtų suprasti: ne kiekvienas vaikų pieloektazijos atvejis baigiasi rimtomis komplikacijomis.
Nepalankių pasekmių tikimybė gerokai padidėja, jei stebėjimo metu atsiranda neigiama metinė dinamika, dubens struktūros pokyčiai, papildomi patologiniai simptomai.
Visi vaikai, sergantys pieloektazija, turėtų būti užregistruoti pas nefrologą arba urologą.
Šios normos nėra visuotinai pripažintos ir gali skirtis priklausomai nuo skirtingų autorių, todėl nereikėtų vadovautis vien skaičiais.
Lengvų pieloektazijos formų tyrimai dažnai nenukrypsta nuo normos.
Sudėtingesniais atvejais šlapimo tyrimas atskleidžia leukocituriją, proteinuriją, bakteriuriją - uždegiminės reakcijos požymius.
Diferencinė diagnostika atliekama tarp fiziologinių ir patologinių pieloektazijos formų.
Ne visais šios vaikų patologijos atvejais skiriamos terapinės priemonės.
Pavyzdžiui, fiziologinė inkstų pieloektazija paprastai išnyksta savaime maždaug po 7 mėnesių amžiaus.
Esant teigiamai dinamikai ir nuolat nesant simptomų bei blogėjant būklei, pakanka tik specialistų kontrolės ir priežiūros.
Lengva pieloektazijos eiga reikalauja sistemingo dinaminio stebėjimo, netaikant skubių terapinių priemonių.
Visais kitais atvejais galima skirti tiek konservatyvias, tiek chirurgines intervencijas.
Būtina keisti mitybą.
Chirurginė intervencija apima dubens dydžio korekciją.
Kūdikiams ji atliekama retai, tik esant sunkiai patologijai.
Chirurginiai metodai dažniausiai apima laparoskopiją arba transuretrinę procedūrą, atliekamą taikant bendrąją nejautrą.
Specifinės vaikų pieloektazijos prevencijos priemonės nėra.
Tačiau nėštumo metu galima sumažinti šio sutrikimo išsivystymo riziką.
Nėščiosioms rekomenduojama vengti galimos nepalankių veiksnių įtakos, stebėti bendrą sveikatos būklę.
Svarbu nėščiosios organizmui gauti pakankamą vitamino A kiekį.
Tai riebaluose tirpus augimo faktorius, turintis įtakos genų transkripcijai.
Vitaminas A dalyvauja skeleto sistemos formavime, palaiko odos epitelio ir akių gleivinės ląsteles, užtikrina normalią kvėpavimo, šlapimo, virškinimo aparatų būklę ir funkciją.
Embrionas pats negali gaminti retinolio, todėl vitamino vartojimas iš motinos yra labai svarbus.
Tačiau vaisiui pavojingas ne tik vitamino A trūkumas, bet ir perteklius.
Jei yra nuolatinių inkstų funkcijos sutrikimų, vaikui skiriamas tinkamas gydymas.
Jei išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas, gydymas tampa sudėtingesnis ir skiriamas ilgalaikis kompleksinis gydymo kursas.
Apskritai, vaikų pieloektazija dažniausiai vyksta palankiai: padidėjimas palaipsniui išnyksta, organo funkcija nenukenčia.
Tačiau svarbu suprasti, kad vaikystėje yra keli aktyvūs augimo etapai - tai šeši mėnesiai, 6 metai ir brendimas.
Šiais laikotarpiais pieloektazija gali pasikartoti, nors paprastai tai, jei ir įvyksta, būna gana lengva forma.
Normalus kraujo spaudimas skirtingais gyvenimo etapais
Kraujo spaudimas - tai vienas pagrindinių rodiklių, nuolat stebimų medicinoje.
Jis apibūdina jėgą, kuria kraujas spaudžia arterijų sieneles, kai cirkuliuoja per kūną.
Kraujo spaudimas nėra vien tik skaičius - tai svarbi informacija apie širdies ir kraujagyslių sveikatą bei organizmo būklę.
Per didelis arba per mažas kraujo spaudimas gali tapti rimtų sveikatos problemų priežastimi, todėl svarbu žinoti, koks yra normalus kraujo spaudimas pagal amžių.
Skirtingos amžiaus grupės turi skirtingus „normalaus“ kraujo spaudimo diapazonus, nes su amžiumi keičiasi ir organizmo funkcijos.
Pavyzdžiui, vaikams ir paaugliams būdingas kiek žemesnis spaudimas nei suaugusiesiems, o senstant kraujo spaudimas linkęs didėti dėl arterijų sienelių standumo, įvairių organizmo pokyčių ir gyvenimo būdo.
Vaikų kraujo spaudimas
Mažų vaikų kraujo spaudimas paprastai yra žemesnis nei suaugusiųjų, nes jų širdis ir kraujagyslės dar tik formuojasi ir vystosi.
Standartiškai, vaikams iki 12 metų sistolinis kraujo spaudimas (viršutinis skaičius) yra 90-110 mmHg, o diastolinis (apatinis skaičius) - 55-75 mmHg.
Paauglystėje, nuo maždaug 13 metų, kraujo spaudimas gali palaipsniui didėti dėl hormoninių pokyčių ir aktyvaus augimo.
Paauglių kraujo spaudimas
Paauglystės laikotarpiu kraujo spaudimas yra gana kintantis.
Tai priklauso nuo brendimo metu vykstančių hormoninių pokyčių, aktyvumo lygio ir kitų veiksnių.
Paaugliams normalus kraujo spaudimas svyruoja apie 100-120 mmHg sistoliniam spaudimui ir 60-80 mmHg diastoliniam spaudimui.
Suaugusiųjų kraujo spaudimas
Suaugusiesiems optimalus kraujo spaudimas yra laikomas 120/80 mmHg arba šiek tiek žemesnis.
Visgi dėl skirtingo gyvenimo būdo ir genetikos daug žmonių susiduria su aukštesniu spaudimu (140/90 mmHg ar daugiau), kas laikoma hipertenzija.
Hipertenzijos rizika dažnai didėja dėl streso, netinkamos mitybos ir fizinio aktyvumo trūkumo.
Vyresnio amžiaus žmonių kraujo spaudimas
Senstant, kraujo spaudimas linkęs didėti.
Dėl arterijų sienelių standumo, sumažėjusio fizinio aktyvumo ir kitų veiksnių kraujagyslių elastingumas mažėja, kas lemia padidėjusį spaudimą.
Vyresniems žmonėms dažnai norma laikoma 130-140 mmHg sistoliniam ir 70-90 mmHg diastoliniam spaudimui, tačiau geriausia, kad spaudimas būtų kiek įmanoma artimas suaugusio žmogaus normoms, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Faktoriai, lemiantys kraujo spaudimo pokyčius su amžiumi
Kraujo spaudimą veikia įvairūs tiek vidiniai, tiek išoriniai faktoriai, kurie skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir asmens gyvenimo būdo.
Genetiniai veiksniai ir paveldimumas
Genetika išties yra vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių polinkį į aukštą ar žemą kraujo spaudimą.
Pavyzdžiui, jei šeimoje yra žmonių su hipertenzija, yra didesnė tikimybė, kad spaudimas gali būti didesnis ir kitiems šeimos nariams.
Gyvenimo būdas
Mitybos įpročiai, fizinis aktyvumas ir stresas taip pat yra nepaprastai svarbūs veiksniai, lemiantys kraujo spaudimą.
Nesubalansuota mityba, per daug druskos, sočiųjų riebalų ir cukraus gali prisidėti prie kraujospūdžio padidėjimo.
Fizinio aktyvumo stoka taip pat gali lemti padidėjusį spaudimą.
Ligos
Kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip cukrinis diabetas, inkstų ligos ir hormonų disbalansas, dažnai sukelia kraujospūdžio pokyčius.
Cukrinis diabetas gali pakenkti kraujagyslių sienelėms, o tai sukelia hipertenziją, o inkstų ligos dažnai tiesiogiai veikia spaudimą, nes inkstai atsakingi už skysčių pusiausvyrą organizme.
Ką reiškia aukštas ir žemas kraujo spaudimas?
Kraujo spaudimo pokyčiai - tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs kraujo spaudimas - gali turėti neigiamą poveikį sveikatai, todėl svarbu suprasti, ką reiškia šie rodikliai ir kokia jų įtaka organizmui.
Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija)
Hipertenzija apibūdinama kaip būklė, kai kraujo spaudimas nuolat viršija normos ribas, tai yra, sistolinis spaudimas dažniausiai viršija 140 mmHg, o diastolinis - 90 mmHg.
Hipertenzija gali atsirasti dėl genetinių priežasčių, netinkamo gyvenimo būdo, rūkymo, nutukimo ar kitų lėtinių ligų, tokių kaip diabetas ar inkstų problemos.
Ši būklė yra pavojinga, nes ilgainiui padidėjęs spaudimas gali pažeisti kraujagysles, širdį ir sukelti infarktą ar insultą.
Žemas kraujo spaudimas (hipotenzija)
Hipotenzija yra būklė, kai kraujo spaudimas yra žemesnis nei įprasta - sistolinis spaudimas mažesnis nei 90 mmHg, o diastolinis - žemesnis nei 60 mmHg.
Nors kai kuriems žmonėms žemas spaudimas yra natūralus ir nesukelia problemų, jis gali tapti pavojingu, jei kraujas nepakankamai aprūpina smegenis ir kitus organus deguonimi.
Hipotenzijos priežastys gali būti dehidratacija, netinkama mityba, kraujotakos sutrikimai, širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai, hormoniniai pokyčiai ar tam tikrų vaistų vartojimas.
Dėl to žmogus gali jausti galvos svaigimą, nuovargį.
Tiek hipertenzija, tiek hipotenzija gali turėti įtakos gyvenimo kokybei, todėl, pastebėjus, kad kraujo spaudimas yra nuolat aukštas ar žemas, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kuris padėtų nustatyti priežastis ir pasiūlytų tinkamiausią gydymą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors kraujo spaudimas gali natūraliai svyruoti priklausomai nuo fizinio aktyvumo, emocijų ir dienos ritmo, yra požymių, kurie rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į sveikatos specialistą.
Kraujo spaudimo problemos, jei jos nėra kontroliuojamos, gali turėti ilgalaikį poveikį sveikatai, todėl itin svarbu veikti laiku.
Simptomai, rodantys, kad jums reikia gydytojo pagalbos
Kai kurių žmonių kraujo spaudimo pokyčiai yra besimptomiai, tačiau kai kurios būklės - ypač stipri hipertenzija ar hipotenzija - gali sukelti pastebimus simptomus.
Kreiptis į gydytoją patariama, jei dažnai jaučiamas galvos skausmas (ypač pakaušyje), svaigulys, regėjimo pokyčiai, dusulys ar nuovargis, nes tai gali rodyti padidėjusį kraujo spaudimą.
O žemo spaudimo simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, silpnumas, blyškumas ar sąmonės praradimas, taip pat reikalauja gydytojo apžiūros.
Gydytojas gali rekomenduoti reguliariai matuoti kraujospūdį namuose, ypač jei yra hipertenzijos ar hipotenzijos rizika.
Naudojant kraujo spaudimo matuoklį, galite sekti savo sveikatos būklę, užrašyti rodmenis ir, esant nukrypimams nuo normos, kreiptis į gydytoją.
Be to, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti tam tikrus gyvenimo įpročius, kurie padėtų stabilizuoti kraujo spaudimą - vartoti mažiau druskos, reguliariai mankštintis, vengti rūkymo, sumažinti alkoholio vartojimą ir vengti streso.
Kraujospūdžio matuokliai: kokie jie būna ir kaip išsirinkti geriausią?
Kraujospūdžio matuoklis - tai prietaisas, skirtas matuoti kraujo spaudimą arterijose.
Šis prietaisas padeda nustatyti sistolinį ir diastolinį kraujo spaudimą bei širdies ritmą, kurie yra svarbūs rodikliai vertinant širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.
Kraujospūdžio matuokliai gali būti mechaniniai, automatiniai arba pusiau automatiniai.
Kraujospūdžio matuoklių tipai
Mechaniniai (aneroidiniai) matuokliai
Šie spaudimo matuokliai dažniausiai naudojami medicinos įstaigose ir laikomi labai tiksliais.
Mechaninį spaudimo matuoklį sudaro manometras (slėgio rodiklis), rankinė pompa ir stetoskopas, todėl norint išmatuoti kraujo spaudimą reikia specialių įgūdžių.
Mechaniniai matuokliai laikomi patikimais ir ilgalaikiais, tačiau jei spaudimą reikia matuoti kasdien, toks matuoklis gali būti nepatogus.
Tokiu atveju jums tinkamesnis bus automatinis kraujospūdžio aparatas.
Automatiniai matuokliai
Automatiniai, arba elektroniniai, spaudimo matuokliai yra patogiausi kasdieniam naudojimui, nes jie automatiškai pripučia manžetę ir nustato spaudimą bei pulsą.
Paprastai jie turi didelį ekraną, kuriame rodoma informacija, o kai kurie modeliai netgi gali išsaugoti matavimo istoriją.
Automatiniai matuokliai gali būti dviejų tipų - matuojantys spaudimą ties žastu ir riešu:
- Žasto matuokliai. Šie matuokliai matuoja kraujo spaudimą uždedant manžetę ant žasto. Jie yra laikomi tikslesniais nei riešo matuokliai ir dažnai rekomenduojami žmonėms, kurie turi problemų su kraujospūdžiu ir turi dažnai matuoti spaudimą.
- Riešo matuokliai. Šie prietaisai kompaktiški, lengvi ir patogūs nešiotis, todėl jie ypač tinka tiems, kurie nori turėti matuoklį kelionėse arba su savimi kasdien. Visgi riešo matuokliai laikomi mažiau tiksliais. Todėl jie labiau tinka jauniems bei sveikatos problemų neturintiems žmonėms, kuriems reikia tik retkarčiais patikrinti kraujo spaudimą.
Pusiau automatiniai matuokliai
Šie matuokliai sujungia automatinio ir mechaninio matuoklių savybes.
Manžetė pripučiama rankiniu būdu, bet rezultatas rodomas elektroniniame ekrane.
Jie yra patogesni už mechaninius, tačiau reikalauja daugiau veiksmų nei pilnai automatiniai modeliai.
Kaip išsirinkti geriausią kraujospūdžio matuoklį?
Norint išsirinkti geriausią bei patogiausią kraujospūdžio matuoklį, atsižvelkite į keletą svarbių faktorių:
- Naudojimo dažnumas ir tikslumas. Jei kraujospūdį reikia matuoti dažnai, pavyzdžiui, kasdien, geriausia rinktis žasto automatinį matuoklį dėl jo tikslumo ir patogumo. O jei prietaisas jums reikalingas tik kartkartėmis spaudimui patikrinti, gali pakakti ir riešo matuoklio.
- Matavimo istorijos saugojimo galimybė. Kai kurie automatiniai matuokliai turi atminties funkciją, leidžiančią išsaugoti kelių matavimų rezultatus. Tai naudinga žmonėms, kuriems reikia sekti spaudimo pokyčius tam tikrą laiką ir pateikti informaciją gydytojui.
- Ekrano dydis ir duomenų aiškumas. Vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama rinktis matuoklius su didesniu ekranu ir aiškiais skaičiais, kad būtų lengviau perskaityti rodmenis. Kai kurie matuokliai taip pat turi spalvotus indikatorius, rodančius, ar spaudimas yra normos ribose.
- Papildomos funkcijos. Kai kurie matuokliai turi papildomas funkcijas, pavyzdžiui, aritmijos indikatorių, kuris praneša apie širdies ritmo sutrikimus. Tokie modeliai gali būti naudingi žmonėms, kurie serga širdies ligomis ir jiems svarbu sekti ne tik kraujospūdį, bet ir pulsą.
- Kaina ir patikimumas. Renkantis matuoklį svarbu atkreipti dėmesį į kainos ir kokybės santykį. Nors mechaniniai matuokliai yra pigesni, o taip pat patikimi ir ilgaamžiai, jie gali būti nepatogūs pastoviam naudojimui. Tuo tarpu automatiniai matuokliai yra patogūs, tačiau gali kainuoti daugiau.
Bet visgi, koks geriausias kraujospūdžio matuoklis bus būtent jums, priklauso nuo individualių poreikių.