Daugelis jaunų mamų prisimena, kaip baimingai po gimdymo laukdavo pirmųjų mėnesinių. Jos pasirodo vėliau, nei gydytojai leidžia pirmą kartą pasimylėti. Todėl atsėlina kankinančios mintys - o gal vėl pastojau? Gydytojai nenusistatę prieš pametinukus, daugybė šeimų specialiai suplanuoja, kad vaikučiai gimtų vienas paskui kitą. Šiuolaikinė medicina siūlo daug apsisaugojimo priemonių, tarp kurių moteris gali pasiklysti.
Pogimdyminio Laikotarpio Fiziologija
Nėštumas yra ypatinga moters fiziologinė būklė, kuriai pasibaigus prireikia laiko organizmui sugrįžti į jam įprastą ritmą. Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Jis dar skirstomas į ankstyvąjį (pirmosios 2-4 val.) ir vėlyvąjį.
Vėlyvojo Pogimdyminio Laikotarpio Metu Vykstantys Procesai:
- Sparčiai mažėja gimdos svoris (nuo 1000 g iki 60-80 g) ir kinta jos padėtis - užgimus placentai gimdos dugnas (aukščiausiai esanti gimdos dalis) būna per 2 skersus pirštus žemiau bambos, o 10-14 parą nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš gaktinės sąvaržos jau nebečiuopiamas.
- Išoriniai gimdos kaklelio žiomenys užsidaro po 2 savaičių ir, jei moteris gimdė per natūralius gimdymo takus, visam laikui lieka plyšio pavidalo.
- Atsinaujina gimdos gleivinė - tai įvyksta 3-iąją savaitę po gimdymo, tačiau placentos aikštelėje šis procesas užtrunka ilgiau - iki 6-8 savaičių, todėl dėl galimos žaizdos infekcijos lytiniai santykiai nerekomenduojami visą pogimdyminį laikotarpį.
- Iš gimdos skiriasi pogimdyminės išskyros - liochijos.
Jas sudaro kraujas, gleivės bei atkrintančiosios gleivinės audiniai. Liochijų pobūdis kinta:
- 1-5-ąją parą po gimdymo kraujingos,
- 6-10-ąją parą rusvos,
- 11-15-ąją parą šviesiai gelsvos,
- dar vėliau skystos, šviesios, pilkai balkšvos, negausios,
- nuo 5-6-osios savaitės dažniausiai išskyrų nebėra.
- Atsistato makšties sienelių tonusas, išnyksta patinimas.
- Gleivinės įtrūkimai, plyšimai sugyja per 7-10 dienų.
- Makštis visam laikui lieka platesnė, raukšlės labiau išlygintos.
- Tarpvietės raumenų tonusas atsistato 10-12-ąją dieną po gimdymo, plyšimai, įkirpimai sugyja per 10-12 dienų.
- Sutvirtėja pilvo siena, nėštumo drūžės (strijos) pasidaro blyškios, sumažėja baltosios linijos (vertikalios pilvo srities linijos) pigmentacija.
- Išveša krūtys.
Iš pradžių iš jų skiriasi priešpienis, o nuo 2-4-osios dienos - pienas. Pieno gamybą stimuliuoja posmegeninės liaukos hormonas prolaktinas, kurio ypač padaugėja po gimdymo, kai nustoja veikti placentos hormonai. Pieno išsiskyrimą iš krūties skatina posmegeninės liaukos pulsiškai gaminamas hormonas oksitocinas. Pastarojo gamybą gali sukelti net naujagimio verksmas, o slopinti - stresas.
Nuo pirmųjų dienų po gimdymo kiaušidėse pradeda bręsti folikulai, tačiau funkcionuojančios krūtys stabdo ovuliaciją.
Žindymas Ir Vaisingumas
Žindant dažniausiai nebūna menstruacijų, ši būsena vadinama laktacine amenorėja (menstruacijų nebuvimu). Pirmuosius 3 mėnesius po gimdymo šio metodo kontraceptinis veiksmingumas - 100 proc., 4-6 mėnesį po gimdymo - 98 proc. Vėliau šis metodas tampa neefektyvus, nes vyresniam kaip pusės metų kūdikiui vien motinos pieno nepakanka. Ši apsisaugojimo metodą gali sugriauti ir nedidelė klaida - jei pertraukos tarp žindymų ilgos, jei vaikutis naktį neišalksta ir išmiega iki ryto, jei mama turi išeiti ir pieną nutraukia.
Moksliniais tyrimais nustatyta, kad laikotarpis nuo gimdymo iki pirmosios ovuliacijos (kai naujagimis maitinamas tik motinos pienu) yra įvairus ir gali trukti nuo 43 iki 193 dienų. Tačiau kai žindoma ilgai, palaipsniui vaisingumo atsinaujinimo tikimybė didėja, todėl didėja ir poreikis naudoti kontraceptines priemones. 4 proc. moterų, kurios visiškai nesisaugojo nėštumo po gimdymo, tik maitino kūdikį, pastojo per 5 mėnesius.
Laktacinės Amenorėjos Metodas (LAM)
Laktacinės amenorėjos metodo (LAM) apibrėžimas (dar vadinamas Bellagio konsensusu): Moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji yra:
- Gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius.
- Amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo).
- Maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi.
Pats žindymas nėra šeimos planavimo būdas, tačiau juo yra LAM. Tai šiuolaikinis, efektyvus, ekologiškas bei pigus šeimos planavimo metodas, galintis tapti įvadiniu metodu kitiems NŠP metodams.
LAM Kriterijai
Norint sėkmingai taikyti LAM, naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto:
- Nuo pat gimimo kūdikį maitinkite tik krūtimi, neduokite buteliuko.
- Dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val.
- Kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus.
- Iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti.
Kūdikiui augant ir mažėjant jo poreikiui bei norui valgyti naktį:
- Pažindykite kūdikį vėlai vakare ir anksti ryte.
- Išlaikykite tarp šių žindymų ne didesnį nei 6-7 val. intervalą.
Kai kurie autoriai taip pat nurodo, jog kūdikis turi būti žindomas ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą, o bendra paros žindymo trukmė turi būti ne mažiau kaip 2 val. PSO rekomenduoja kūdikius iki 6 mėn. amžiaus maitinti vien motinos pienu tiesiai iš krūties (pieno nenutraukinėjant), neduodant papildomai net vandens, nenaudojant buteliukų ir žindukų. Toks žindymo modelis vadinamas išimtiniu žindymu (angl. exclusive breastfeeding).
Kaip teigia LAM apibrėžimas, maitinimas krūtimi turi būti visai arba beveik natūralus. Tai reiškia, kad maisto papildymas negali viršyti 5-15 proc. visų maitinimų kiekio (pageidautina dar mažiau). Nors dažno dalinio žindymo metodas yra pakankamas vaisingumo slopinimui, porai derėtų žinoti, jog bet koks maisto papildymas ar žindymo trikdymas gali padidinti vaisingumo grįžimo riziką.
LAM Algoritmas
Jei bent vienas iš trijų LAM kriterijų pažeidžiamas, vaisingumo požymius būtina pradėti žymėtis nedelsiant.
Kada Po Gimdymo Pradėti Saugotis Nėštumo?
Lytinių santykių gydytojai nepataria maždaug 6 savaites po gimdymo, kol yra kraujingų išskyrų, valosi gimda (lytinių santykių metu iš makšties į gimdą gali patekti infekcija, be to, po gimdymo turi sugyti gimdymo takai, jei būta plyšimų, kirpimų, siuvimų). Vis dėlto, ne viena pora lytinį gyvenimą pradeda neišlaukusios tų 6 savaičių.
Klaidingai manoma, kad pirmieji lytiniai santykiai po gimdymo yra visiškai saugūs, nes moteris paprastai žindo krūtimi, dar nebuvo mėnesinių, vadinasi, dar nevyksta ovuliacijos. Deja, tai pasenusios tiesos. Pirmoji ovuliacija būna dar prieš mėnesines.
Kontracepcijos Metodai Po Gimdymo
Ne visos kontraceptinės priemonės, kurios tiko moteriai prieš gimdymą, tiks ir po jo. Ką rekomenduoja rinktis ginekologai?
Netinka:
- Žindymo metu negalima naudoti kontraceptikų, kuriuose yra sintetinio moteriškojo hormono estrogeno (sudėtinių hormoninių tablečių, pleistrų, makšties žiedų).
- Po gimdymo visiškai netinka natūralūs šeimos planavimo metodai (vaisingų dienų skaičiavimas).
Tinka:
- Žindančiai moteriai tinka spermicidinės priemonės (vietiškai veikiantys kremai, žvakutės, putos, į makštį dedamos tabletės ir t.t.), tačiau visos šios priemonės priskiriamos tik prie vidutiniškai veiksmingų.
- Prezervatyvai labiausiai rekomenduojami tuomet, kai lytiniai santykiai atsitiktiniai, nes apsaugo ne tik nuo nėštumo, bet ir nuo lytiškai plintančių ligų.
- Paprastos spiralės be hormonų gaminamos iš lanksčios plastmasės, padengtos variu.
Žindančioms moterims puikiai tinka gimdos spiralės, kurias galima įvesti praėjus 6 savaitėms po gimdymo arba vėliau. Spiralių būna dvejopų: padengtų metalu ir išskiriančių hormonus. Po gimdymo labiau rekomenduojamos hormoninės spiralės su progestinu.
Pirmųjų Ciklų Po Gimdymo Ypatumai
Pirmieji ciklai po gimdymo paprastai būna kitokie, nei iki nėštumo. Galimi tokie požymiai:
- 1-2 anovuliaciniai ciklai
- Vėluojanti ovuliacija
- Trumpa liuteininė fazė (vidutiniškai 8-10 dienų)
- Ilgiau trunkantis gleivių etapas
- Daugiau negu vienas gleivių etapas vieno ciklo metu - jei moteris matuoja bazinę kūno temperatūrą (BKT), tai nesukelia jokių vertinimo problemų, nes BKT pakilimas būna artimas paskutiniojo gleivių etapo piko dienai, o po ankstesnių gleivių etapų BKT išlieka žema, kas rodo, jog vaisingoji fazė tebesitęsia.
Jei moteris žindo, šie ciklų ypatumai išlieka ilgiau, pvz. vėlyvoji nevaisingoji fazė gali būti trumpesnė nei įprastai visą žindymo laikotarpį.
Žindymo Nauda Motinai
Motinai žindymas:
- Mažina pogimdyminio laikotarpio kraujavimą (mažiau prarandama kraujo).
- Skatina gimdos involiuciją.
- Slopina vaisingumą.
- Greitina iki nėštumo buvusios kūno masės atsistatymą.
- Mažina krūties bei kiaušidžių vėžio riziką.
- Galimai sumažina osteoporozės bei šlaunikaulio kaklelio lūžių riziką senyvame amžiuje.
- Mažina tikimybę sirgti reumatoidiniu artritu.
Ankstyvas Nėštumas Po Gimdymo
Kuo trumpesnis intervalas tarp gimdymų, tuo didesnė priešlaikinio gimdymo rizika. Po gimdymo praėjus metams pastojusioms moterims du kartus padidėjo priešlaikinio gimdymo rizika. Jeigu kitas nėštumas užsimezgė anksčiau, negu praėjus pusantrų metų po pirmojo vaikučio gimimo, egzistuoja 60 proc. tikimybė, kad vaikelis gims mažesnio svorio ir net 40 proc. tikimybė, kad gimdymas bus priešlaikinis, nesulaukus 40 savaičių.
Medikai įspėja, jog norinčios po buvusio gimdymo vėl pastoti moterys ir jų partneriai turi atsižvelgti į kelis veiksnius. Optimalus amžiaus skirtumas tarp dviejų gimdymų yra nuo 18 iki 60 mėnesių.
NŠP Po Gimdymo Taisyklės
Pirmąsias 6-8 savaites po gimdymo susilaikykite nuo lytinių santykių dėl galimos infekcijos. Jei dėl tam tikrų priežasčių nusprendėte ar esate priversta nežindyti, nenaudokite hormoninių preparatų pieno gamybos slopinimui - jie gali iškreipti vaisingumo požymius.
Seksualinis Gyvenimas Po Gimdymo
Moteris po gimdymo mažai ar visiškai nesidomi seksualiniu gyvenimu, nenori lytinių santykių. Maitinančiai moteriai jokiu būdu nepatariama vengti sekso, nes mylintis atgaivinama makšties sekrecija, daugėja reikalingų organizmui hormonų. Tačiau dažnai moterys skundžiasi, kad mylintis skauda, nors po gimdymo praėjo jau keli mėnesiai.
Dažnai skausmo priežastis būna ne anatominiai dalykai, o moters nuovargis, skausmo baimė. Jei po gimdymo praėjo pusė metų, o mylintis vis dar skauda, patariama kreiptis į operuojantį ginekologą.
Mėnesinės Po Gimdymo
Kada po gimdymo prasideda mėnesinės, didžiąja dalimi priklauso nuo to, ar Jūs maitinate naujagimį krūtimi, ir kiek maitinate. Vienas iš žindymo privalumų yra tai, kad mėnesinės vėl prasideda gerokai vėliau. Jeigu pagimdžiusi mama žindo reguliariai kasdien (t.y. ir dieną, ir naktį) nuo pat gimdymo, mėnesinės gali sugrįžti tik po 6 mėnesių ar net daugiau. Tačiau jeigu žindote ne taip dažnai, arba kūdikiui augant, vis rečiau ir rečiau, mėnesinės po gimdymo gai prasidėti ir anksčiau.
Jeigu nemaitinate naujagimio krūtimi, o duodate jam mišinukų, mėnesinės tikriausiai prasidės po 2-3 mėnesių po gimdymo. Svarbu atminti, kad pirmasis kiaušinėlis subręs (ir įvyks ovuliacija) dar iki pirmųjų mėnesinių po gimdymo. Todėl jeigu neplanuojate vėl pastoti, turėtumėte naudoti kontracepciją iškart, kai tik grįšite prie lytinių santykių.
Nesijaudinkite, jeigu mėnesinės po gimdymo bus silpnesnės ar stipresnės nei iki nėštumo. Arba, jeigu ciklas iš pradžių bus nereguliarus - tai yra dažnas reiškinys po gimdymo. Tačiau jeigu nereguliarūs ciklai tęsiasi kelis mėnesius, arba mėnesinės yra labai gausios, kreipkitės pas gydytoją.
žymės:
Panašus:
- Nuo kada galima sodinti kūdikį: gydytojų rekomendacijos, patarimai tėvams
- Nuo Kelių Metų Galima Palikti Vaiką Vieną Namuose: Teisiniai Aspektai ir Patarimai Tėvams
- Kada galima sodinti vaiką: patarimai tėvams, kaip saugiai pradėti
- Neįtikėtina! Sužinokite, kodėl skauda pilvo apačią kairėje nėštumo metu ir kada būtina skubiai kreiptis į gydytoją
- Atraskite Silikonines Lėkštes Vaikams: Nepakeičiami Privalumai ir Svarbūs Trūkumai