Akių ligos ir regėjimo sutrikimai gali turėti didelės įtakos vaikų raidai ir gyvenimo kokybei. Šiame straipsnyje aptarsime įvairias akių operacijas, kurios gali būti rekomenduojamos vaikams, bei pagrindines indikacijas.
Achromatopsija
Achromatopsija - tai neprogresuojantis paveldimas regos sutrikimas, pasireiškiantis spalvinio jutimo nebuvimu. Tipinė achromatopsija, dar vadinama stiebelių monochromatizmu, pasižymi spalvų neskyrimu, mažu regos aštrumu (paprastai <0.1), nistagmu (nevalingi akių judesiai), centrine skotoma (akipočio defektu centre) bei ryškių spalvų nemėgimu. Ji pasitaiko apie 1 naujagimiui iš 40 000 ir yra paveldima autosominiu recesyviniu keliu. Su kiekvienu nėštumu tokie tėvai turi 25% riziką susilaukti achromatopsiją turinčio vaiko.
Tinklainėje esti dviejų tipų šviesai jautrios ląstelės - kūgeliai ir stiebeliai. Už spalvų juslę bei matymą šviesoje atsakingi kūgeliai, kurie yra trijų rūšių priklausomai nuo to, kokio spektro spinduliams yra jautrūs (žaliai, raudonai, mėlynai). Esant achromatopsijai, nefunkcionuoja visų tipų kūgeliai, todėl nėra suvokiamos visos spalvos ir pasaulis atrodo pilkas. Atipinė achromatopsija - kūgelių monochromatizmas - ypatingai reta patologija, pasitaikanti 1 iš 1 000 000 atvejų (ar net rečiau).
Adenovirusinės Akių Infekcijos
Adenovirusas - tai dvigubos grandinės DNR virusas, apie 70-90 nm dydžio, pirmą kartą išskirtas iš adenoidų audinio 1950-aisiais. Tai labai atsparus bei lengvai užkrečiamas virusas, plačiai paplitęs žmonių bei gyvūnų tarpe, lengvai išgyvenantis be šeimininko. Virusas gali būti perduodamas per junginės išskyras, kraują, oro lašeliniu keliu bei fekaliniu-oraliniu keliu. Adenovirusinės infekcijos gali būti pavienės ar sukelti epidemijos protrūkius.
- Ūmus kvėpavimo takų uždegimas - pasitaiko dažniau žiemos ir pavasario mėnesiais.
- Konjunktyvitas - dažniausiai į akių junginę sukėlėjas patenka kontakto būdu per rankas, užkrėstus rankšluosčius, nepakankamai chloruotą baseino vandenį.
- Faringokonjunktyvalinė karštinė - ja dažniau serga vaikai, kartu stebima viršutinių kvėpavimo takų infekcija, karščiavimas.
- Epideminis keratokonjunktyvitas - paprastai prasideda vienoje akyje, bet dažnai po trumpo laiko parausta ir kita akis.
- Gastroenteritas (žarnyno uždegimas) - jį sukelia dažniausiai 40 bei 41 serotipo virusai.
- Ūmus hemoraginis cistitas - jį sukelia 11 ir 21 serotipo virusai.
Adenovirusinės infekcijos gydymas yra simptominis.
Aferentinis Vyzdžio Defektas
AFERENTINIS VYZDŽIO DEFEKTAS - Marcus-Gunn vyzdys - tai svarbus ir objektyvus regėjimo sistemos ligų simptomas. Reliatyvų aferentinio vyzdžio defektą (RAVD) galima nustatyti ir nesąmoningam pacientui. Kai nėra RAVD, pašvietus į bet kurį vyzdį susitraukia abiejų akių vyzdžiai. Esant RAVD, pašvietus į sveiką akį susitraukia abu vyzdžiai, o pašvietus į pažeistą akį, stebimas vyzdžių išsiplėtimas vietoj susiaurėjimo. RAVD paprastai atsiranda esant žymiam vienos akies tinklainės ar regos nervo pažeidimui. Jei pažeidimas ryškus abiejose akyse, RAVD nenustatomas, t.y. nėra abipusio RAVD.
Akipločio Tyrimai
Akiplotis - žmogaus regimasis laukas. Akipločio tyrimo metodas vadinamas perimetrija, kuri savo ruožtu gali būti statinė ir kinetinė. Normoje matymo laukas iš nosies pusės yra apie 60°, iš temporalinės (išorinės) pusės ~ 90°, į viršų ~55°, apačioje ~60°. Akipločio pakitimai gali atsirasti dėl akių, regos nervo ar galvos smegenų ligų ir pasireikšti regėjimo lauko susiaurėjimu ar daliniu iškritimu (skotoma). Esant regos nervo uždegimui, pirmi būdingi pokyčiai atsiranda akipločio centre, ir pasireiškia paracentrinėm ar centrinėm skotomom. Pažeidus regimosios kryžmės centrinę dalį, atsiranda bitemporaliniai (žmogus nemato abiejų akių išorinių laukų) defektai , o išorę - binazaliniai.
Žvairumo Gydymas
Drauginio žvairumo gydymas: pirmiausia reikia atstatyti normalią akių padėtį ir binokulinį regėjimą. Refrakcijos ydas koreguoti akiniais. Esant akomodaciniam žvairumui, gerai parinkta optinė korekcija jį ištaiso ir užtikrina normalų binokulinį regėjimą. Iš dalies akomodacinio žvairumo atveju akiniai nukrypimo kampą sumažina.
Ambliopijos Gydymas, Pleoptika
Tikslas - gerinti žvairuojančios ambliopos akies regą, kad abi akys galėtų normaliai dirbti kartu. Vienas labiausiai paplitusių - uždengti geriau matančią akį, t. y. tiesioginė okliuzija. Vaikas tuomet žiūri savo ambliopa akimi. Kas 3-4 savaitės tikrinama, ar gerėja ambliopos akies rega. Tiesioginė okliuzija gali būti tęsiama keletą mėnesių. Taikant ją, būtina treniruoti ambliopa akį - piešti, dėstyti smulkias mozaikas. Ambliopijos gydymui plačiai taikomas penalizacijos metodas.
Abiakių Matymo Atstatymas, Orthoptica
Esant drauginiam akomodaciniam žvairumui, daromi ortoptiniai pratimai, kol ligonis pradeda geriau matyti abiem akimis (binokulinis matymas). Ortoptiniai pratimai įvairūs, jie skiriami atsižvelgiant į žvairuojančios akies regą, matymo pobūdį ir vaiko amžių. Gydymui gali būti panaudotas sinoptoforas, cheiroskopas. Atstatyti vienlaikį matymą ir bifoveolinį suliejimą rekomenduojama T. Norint atstatyti binokulinį regėjimą, taikomas ir diploptikos metodas. Jį galima skirti ir mažiems, 2-3 metų vaikams, jei jų akių padėtis simetrinė, žvairumo kampą ištaisius akiniais arba chirurgiškai. Jei yra likęs nedidelis žvairumo kampas, jis kompensuojamas prizmėmis.
Drauginio Žvairumo Chirurginis Gydymas
Indikacijos operaciniam gydymui - žvairumas, kurio nepavyksta pašalinti, taikant pleoptoortopto-diploptinį gydymą. Ankstyvas operacinis gydymas indikuotinas įgimto žvairumo atveju, kai žvairumo kampas didelis. Jei žvairumas susiformavo antrųjų metų pabaigoje ar vėliau, operuoti geriausia 3-4 metų amžiaus vaikus. Yra dvi svarbiausios žvairumo operacijų grupės: akies raumenų veiklą silpninančios ir stiprinančios. Operacijos būdas priklauso nuo akių judinamojo aparato būklės, žvairumo kampo dydžio ir paciento amžiaus. Raumens veiklai susilpninti atliekama raumens recesija, dalinė miotomija, tetlomioplastika. Šios operacijos atliekamos dažniausiai esant vidiniam žvairumui.
Pooperacinio gydymo periodas: Siekiama atstatyti ir išvystyti abiakį matymą, o jei nebuvo visiškai išgydyta ambliopija - gydyti ir ją. Kad susiformuotų abiakis matymas, reikia ne mažiau 2 metų gydymo. Teigiami gydymo rezultatai, net ir teoriškai, galimi ne daugiau kaip 70% atvejų.
Panašus:
- Akių mankšta vaikams: kaip pagerinti regėjimą žaidžiant
- Akių dugno tyrimas vaikams: kada būtinas ir kaip pasiruošti?
- Akių lašai vaikams nuo uždegimo: ką svarbu žinoti tėvams?
- Akių uždegimas vaikui: simptomai, priežastys ir gydymas
- Vaikų kirmėlės: kaip atpažinti, efektyviai gydyti ir užkirsti kelią infekcijai!
- Palanga: baseinai vaikams – pramogos visai šeimai