Miežis (lot. hordeolum) - tai ūmus pūlingas akies voko liaukų uždegimas, kuris gali atsirasti tiek suagusiems, tiek vaikams. Miežis yra bakterinė infekcija, dėl kurios ant akies voko krašto atsiranda raudonas guzelis.
Ligos apibūdinimas
Miežis gali būti išorinis ir vidinis. Atskirai išskiriamas šaltasis miežis (chalazion)- tai lėtinis uždegiminis akies voko pažeidimas dėl Meibomo liaukos užsikimšimo.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Miežį sukelia bakterinė infekcija, dažniausiai stafilokokas. Vaikams miežis dažnai atsiranda dėl akių lietimo nešvariomis rankomis. Dažniausiai ši bakterija į akį patenka tada, kai triname akis nešvariomis rankomis. Būtent dėl šios priežasties miežis dažnai pasitaiko tarp vaikų. Nors pats miežis nėra užkrečiamas, tačiau jį sukėlusią bakteriją galima pernešti kitam žmogui. Įprastai ši bakterija nesukelia žmogaus kūnui jokių problemų. Stafilokoko bakterija užblokuoja riebalines liaukas ir neleidžia išsiskirti riebalams.
Vokuose yra fibrozinė plokštelė, vadinama kremzle, tarsus palpebrae. Šioje kremzlėje išsidėsčiusios liaukos, vadinamos Meibomi liaukomis. Meibomi liaukos gamina riebalinį sekretą, kuris sutepa vokų kraštus. Vidinis miežis išsivysto prisidėjus antrinei infekcijai kai užsikemša Meibomo liauka. Vokų krašte, odoje yra išsidėsčiusios riebalų (Zeiss) ir prakaito (Moll) liaukos. Jei infekcija patenka užsikimšus šioms liaukoms, išsivysto išorinis miežis. 90- 95 proc. atvejų išorinį ir vidinį miežį sukelia bakterija, vadinama Staphylococcus aureus. Tiek vidinis, tiek išorinis miežis gali atsirasti kaip blefarito komplikacija. Šaltasis miežis išsivysto, kai užsikemša Meibomo ar Zeiss liauka, joje kaupiasi riebalinis sekretas, kaip reakcija į tai, aplink veša granuliacinis audinys, vystosi lėtinis ne infekcinės kilmės uždegimas. Riebalinės akies voko liaukos gali užsikimšti dėl uždegimo ar infekcijos, tad chalazionas dažnesnis tarp asmenų, kurie serga seborėjiniu dermatitu, raudonaisiais spuogais, lėtiniu blefaritu. Taip pat šaltasis miežis dažnesnis tarp asmenų, sergančių cukriniu diabetu, tuberkulioze ar turinčių padidėjusį lipidų kiekį kraujyje. Kartais riebalinių liaukų užsikimšimą gali sąlygoti navikiniai procesai voko krašte, pvz.: riebalinių liaukų karcinoma, Merkell ląstelių navikas.
Simptomai ir požymiai
Patinimas, kuris dažniausiai pasireiškia mažo guzelio forma. Pirminiai miežio simptomai - akies voko paraudimas, patinimas, skausmingumas čiuopiant tokį voką, beveik visada aptinkamas didesnis ar mažesnis skausmingas guzelis. Ilgainiui gali atsirasti skausminga viršūnėlė, iš kurios skiriasi pūliai. Jei miežis vidinis, gelsva viršūnėlė bus vidinėje voko pusėje, išorėje jos nesimatys.
Atsiradus išoriniam miežiui, pacientai paprastai skundžiasi lokalizuotu, skausmingu apatinio ar viršutinio akies voko patinimu, paraudimu. Kartais liga gali prasidėti išplitusiu voko patinimu ir paraudimu, kuris vėliau tampa lokalizuotas. Paprastai po 1-2 dienų ties blakstienų augimo vieta atsiranda geltonas pūlinukas, kuris po 2-4 dienų pratrūksta ir išteka pūliai. Pratrūkus miežiui, skaumas palengvėja, uždegimas rimsta. Esant vidiniam miežiui, voko patinimas ir paraudimas būna labiau išplitęs, o išvertus voką, matomas labiau lokalizuotas pažeidimas. Vidinis miežis linkęs dažniau pasikartoti, ypač jei žmogus serga nepastebėtu konjugtyvitu ar neadekvačiai gydant blefaritą. Kartais sergant miežiu uždegimas gali išplisti į gretimus audinius ir sukelti antrinį preseptalinį celiulitą. Šaltasis miežis gali atsirasti savaime, arba vidinis miežis gali tapti šaltuoju. Šaltasis miežis, kaip ir hordeolum, prasideda patinimu, paraudimu ir skausmu voko srityje. Po keletos dienų susidaro kietas, nejudrus, apvalokas, neskausmingas mazgelis voko kremzlėje. Jei šaltasis miežis būna labai didelis, jis gali sukelti skausmą. Esant dideliam viršutinio voko chalazionui, jei spaudžiama ragena, gali išsivystyt astigmatizmas ar toliaregystė, dėl ko pacientai skundžiasi pablogėjusiu regėjimu. Daugiau nei 25 proc. atvejų šaltasis miežis išnyksta savaime per 6 mėnesius, tačiau dauguma atvejų reikalingas gydymas.
Diagnostika
Tiek šaltasis, tiek išorinis ar vidinis miežis diagnozuojami remiantis tipiniais klinikiniais simptomais ir nuodugnia vokų apžiūra. Tik išskirtiniais, neaiškiais atvejais gali tekti daryti pasėlį, infekcijos sukėlėjui nustatyti, ar atlikti biopsiją, esant įtarimų dėl galimo piktybinio proceso. Jei sergant miežiu įtariamas išplitęs voko celiulitas, tuomet gali tekti atlikti bendrą kraujo tyrimą, C reaktyvų baltymą (CRB), atlikti kraujo pasėlį, pacientą turi apžiūrėti okulistas.
Gydymas
Miežį dažniausiai galima gydyti namie, savarankiškai. Įprasti gydymo metodai yra įvairūs šilti kompresai, dedami ant akies voko. Įvairius kompresus (šiltą virtą kiaušinį, pašildytą druskos ar smėlio maišelį) dėkite ant akies ir laikykite apie 10 min. Šį procesą galite kartoti tiek kartų, kiek norite. Jokiu būdu nebandykite išspausti miežio. Po 2-7 dienų, miežis pratrūks pats ir iš jo ištekės susikaupę pūliai. Jei dėl miežio kreipsitės į gydytoją, jums gali būti paskirti antibiotikai: kremai ar tepalai, padėsiantys kovoti su infekcija. Dažniausiai miežis pratrūksta praėjus 2-7 dienoms nuo pirmųjų simptomų.
Išorinio ir vidinio miežio gydymas iš esmės nesiskiria. Kadangi esant miežiui infekcija būna giliai voko audiniuose, todėl išorinis antibiotikų tepimas neefektyvus. Naudingi šilti kompresai 5- 10-15 min keletą kartų per dieną ant pažeisto voko, kad suskystinti sustingusį liaukos sekretą ir palengvinti jo ištekėjimą. Svarbu, kad pacientai miežio nebandytų išspausti, nes infekcija gali išplisti į aplinkinius audinius. Jei nuo kompresų būklė negerėja, ypač kartu esant blefaritui ir konjungtyvitui, gali būti skiriami antibiotikų ir/ar gliukokortikoidų tepalai. naudojantantibiotikų tepalus, reikia švelniai patraukti žemyn apatinį voką ir išpausti apie 0,5-1 cm ilgio tepalo juostelę ant apatinio voko junginės. Jei nepadeda minėtos priemonės ir vidinis miežis per 1-2 savaites nepraeina, gali tekti operaciniu būdu jį atverti ir drenuoti. Esant šaltajam miežiui, tai pat naudojami šilti kompresai keletą kartų per dieną. Kadangi chalazionas nėra infekcinės kilmė, antibakterinis gydymas nereikalingas. Jei šaltasis miežis kelia pacientuis nepatogumą ir nemažėja, tuomet gali būti atliekamas operacinis šaltojo miežio gydymas, ar tiesioginės gliukokortikoidų injekcijos. Retais atvejais, jei miežis komplikuojasi preseptaliniu celiulitu, gali tekti skirti gerti antibiotikų, kurie veiktų į Staphylococcus aureus.
Profilaktika
Deja, nėra specifinių priemonių, kurios apsaugotų nuo miežio. Jei kam nors iš jūsų artimųjų atsirado miežis, svarbu laikytis higienos taisyklių. Į mažą dubenėlį įpilkite šilto vandens ir įlašinkite du lašus vaikiško šampūno. Pamirkykite į šį vandenį švarų vatos gabalėlį ir, užmerkę akis, švelniais judesiais valykite akių vokus apie 30 sek.
Savalaikis ir tinkamas kitų ligų (pvz.: blefaritas, raudonieji spuogai), skatinančių miežio atsiradimą, gydymas. Kasdienė akių higiena gali padėti išvengti liaukų užsikimšimo. Taip pat nereikėtų liesti akių nešvariomis rankomis, dalintis savo kosmetika ar veidui valyti skirtu rankšluosčiu su kitais. Moterims būtina vakare kruopščiai nuvalyti makiažą, nenaudoti pasenusios kosmetikos, kontaktinius lęšius išimti tik švariomis rankomis, laiku juos keisti naujais. Taip pat reikėtų drėkinti akis dirbtinėmis ašaromis, nes sausa akis „imlesnė“ infekcijai.
Lentelė: Miežio tipai ir jų ypatybės
| Miežio tipas | Priežastis | Simptomai | Gydymas |
|---|---|---|---|
| Išorinis | Riebalinės ar prakaito liaukos uždegimas | Paraudimas, patinimas, skausmas voko krašte | Šilti kompresai, antibiotikai (jei reikia) |
| Vidinis | Kremzlės liaukos uždegimas | Ryškesnis patinimas, skausmas, kartais temperatūra | Šilti kompresai, antibiotikai (jei reikia), operacija (jei reikia) |
| Šaltasis (chalazionas) | Kremzlės liaukos užsikimšimas | Kietas, neskausmingas mazgelis voke | Šilti kompresai, masažas, operacija (jei reikia) |
Panašus:
- Miežis ant akies vaikui: priežastys, simptomai ir gydymo būdai
- Akies sandara vaikams: kaip veikia regėjimas?
- Sužinokite, kodėl akies voko užkritimas nuo gimimo gali paveikti jūsų vaiką – svarbiausios priežastys, simptomai ir efektyviausias gydymas!
- Atraskite Etninės Kultūros Galybę Vaikų Auklėjime – Tradicijos, Kurios Keičia Gyvenimus!
- Šlapimo Spalva Nėštumo Metu: Sužinokite, Ką Reiškia Skirtingos Spalvos ir Kaip Tai Veikia Jūsų Sveikatą!