Vaiko šlapinimasis į lovą, dar vadinamas naktine enureze, yra problema, su kuria susiduria daugelis šeimų. Naktinė enurezė yra nevalingas šlapinimasis miego metu, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 5 iki 7 metų. Nors tai gali kelti nerimą tiek vaikams, tiek tėvams, svarbu suprasti, kad ši problema yra gana dažna ir dažniausiai nesusijusi su rimtomis sveikatos problemomis.
Kas yra naktinė enurezė?
Naktinė enurezė yra nevalingas šlapinimasis miego metu, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 5 iki 7 metų. Nors kai kurie vaikai gali šlapintis į lovą ir sulaukę vyresnio amžiaus, tai vis dar laikoma normaliu reiškiniu, jei nėra kitų sveikatos problemų.
Dažnumas
Naktį ir dieną į kelnaites vis dar pasišlapina kas antras trejų metų vaikas, kas ketvirtas - ketverių. Sulaukę ketverių metų jau 74 proc. Sulaukus penkerių, pirminė enurezė nustatoma apie 15-20 proc. Tarp septynmečių pirmine enureze serga 10 proc.
„Įvairių šalių duomenimis, net 15 proc. penkiamečių-šešiamečių turi šį rūpestį. Tai nėra rimta liga, veikiau vėluoja vaiko branda ir įgūdžiai. Vaikui augant kartais tai praeina savaime, tačiau gali būti, kad naktinis šlapimo nelaikymas yra rimtų inkstų ar šlapimo takų ligų požymis. Taip pat ši bėda gali byloti apie cukrinį diabetą, kai pradėjęs daugiau gerti vaikas ima šlapintis į lovą“, - sako prof.
Naktinės enurezės tipai
Naktinė enurezė yra skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė - tokia, kai nuo gimimo nėra buvę 6 mėn., kad vaikas išbūtų naktį sausas. Pirminė enurezė - kai vaikas nuo gimimo be ilgesnės pertraukos šlapinasi naktimis į lovą. Tai daro ir sulaukęs penkerių. Pirminė enurezė pasitaiko dažniausiai.
Antrinė - kai puikiai išmiegodavęs naktimis sausas, vaikas staiga nei iš šio, nei iš to ima šlapintis į lovą. Antrinė enurezė diagnozuojama daug rečiau ir jos priežastys išties psichologinės: pradėta lankyti mokykla, darželis, įtampa dėl tėvų skyrybų, patirta prievarta, didelis išgąstis ir pan. Antrine enureze vadinamas toks nevalingas šlapinimasis, kai vaikas kurį laiką (bent 6 mėn.) nustoja šlapintis į lovą, o vėliau vėl pradeda tai daryti.
Priežastys
Kokios priežastys lemia, kad vaikai šlapinasi nevalingai? Naktinė enurezė būna kelių rūšių: kai vargina tik naktinis šlapimo nelaikymas (monosimptominė) ir kai, be naktinio šlapimo nelaikymo, yra taip pat ir kitų apatinių šlapimo takų šlapinimosi sutrikimų požymių (nemonosimptominė). Labai dažnai tėvams atrodo, kad yra tik monosimptominė naktinė enurezė, bet po pokalbio ir užpildžius dienyną paaiškėja kiti dalykai.
Enurezės priežasčių gali būti įvairių, norint nustatyti tikslią, būtini medicininiai tyrimai.
- Kai kurių vaikų šlapimo pūslė dar nėra pakankamai išsivysčiusi, kad galėtų naktį išlaikyti visą susikaupusį šlapimą.
- Antidiurezinis hormonas (ADH) yra atsakingas už šlapimo gamybos sumažėjimą nakties metu. Naujausi tyrimai rodo, kad antidiuretinio hormono gamybos bioritmas dėl centrinės nervų sistemos nesubrendimo yra sutrikęs apie 80-90 proc. vaikų. Net 80-90 % vaikų, sergančių pirmine enureze, stinga vazopresino.
- Sutrikusi hormono vazopresino gamyba. Šis hormonas atsakingas už išskiriamo šlapimo kiekio mažinimą. Jeigu organizme stinga vazopresino, naktį nesulėtėja šlapimo susidarymas ir šlapimo pūslė yra perpildoma. Hormono gamyba dažniausiai sutrinka dėl nesubrendusios nervų sistemos.
- Genetika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei vienas tėvų šlapinosi vaikystėje, tikimybė, kad taip nutiks vaikui, yra 45 proc. Jei ir tėtis, ir mama (arba jų abiejų giminėse) turėjo šią bėdelę, tikimybė padidėja net iki 80 proc. Kitaip sakant, 3 iš 4 jų vaikų šlapinsis naktį.
- Stresas, nerimas ar kitos emocinės problemos gali sukelti šlapinimąsi į lovą. Enurezė vaikams gali atsirasti dėl įvairių psichologinių priežasčių, patiriamo intensyvaus streso, dėl traumuojančių įvykių, gyvenimo pokyčių. Dėl traumuojančių psichologinių veiksnių, dažniausiai - patiriamo streso, enurezės epizodai gali padažnėti. Vaikui stresą gali kelti įvairūs įvykiai jo gyvenime.
- Nebrandi nervų sistema taip pat neleidžia susiformuoti normaliam šlapinimosi refleksui. Ankstyvame amžiuje, kai šlapimo pūslė prisipildo, nugaros smegenys siunčia signalą nervų sistemai, kad ši atpalaiduotų šlapimo pūslę, ir tuomet mažylis nevalingai pasišlapina. Vėliau šlapinimosi refleksas pradeda priklausyti nuo smegenų kamiene ir žievėje esančių nervų centrų, leidžiančių sąmoningai kontroliuoti šlapinimosi procesą. Enurezė pasireiškia, kai komunikacija tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos sutrinka dėl nervų sistemos nebrandumo. Smegenys negauna impulso pabusti arba impulsas yra labai silpnas.
- Kai kuriais atvejais šlapinimasis į lovą gali būti susijęs su medicininėmis problemomis, tokiomis kaip šlapimo takų infekcijos, diabetas ar anatomijos anomalijos. Gali būti kalta šlapimo takų infekcija, stuburo smegenų patologija, įgimtos ir paveldimos inkstų ligos, diabetas, epilepsija, miego sutrikimai. Jei tyrimai nepatvirtina nė vienos šių ligų, priežastis gali būti nepakankamai susiformavęs šlapinimosi refleksas.
Kaip padėti vaikui?
Naktinio šlapinimosi gydymo sėkmė labai priklauso nuo visų: kompetentingo gydytojo, vaiko ligos istoriją žinančių tėvų ir vaiko noro.
- Svarbiausia, kad tėvai parodytų vaikui supratingumą ir palaikymą. Bausti ar gėdinti vaiką dėl šlapinimosi į lovą nėra veiksminga ir gali tik pabloginti problemą. Jokiu būdu vaiko nebarkite ir nebauskite.
- Nors svarbu, kad vaikas gautų pakankamai skysčių per dieną, galite riboti skysčių vartojimą likus kelioms valandoms iki miego.
- Padėti vaikui sukurti reguliarią tualeto lankymo rutiną gali būti naudinga.
- Yra specialių naktinių signalizacijų, kurios suveikia, kai vaikas pradeda šlapintis. Tai gali padėti vaikui pabusti laiku ir nueiti į tualetą. Vienas iš sėkmingų metodų, naudojamų gydant enurezę, yra garso signalus skleidžiantys šlapinimosi sulaikymo treniruokliai - drėgmės aliarmai.
- Galite naudoti apdovanojimo sistemą, kuri paskatintų vaiką siekti naktų be šlapinimosi į lovą.
- Kuo mažiau streso vaikas patirs, tuo ramiau ir nesišlapindamas į lovą miegos. Svarbu, kad mažasis šeimos narys turėtų laiko mėgstamai veiklai, draugams.
Papildomi patarimai
- Sudarykite jo šlapinimosi kalendorių. Jis padeda ir vaikui, ir medikams. Jeigu vaikas ryte atsikelia neprišlapinęs lovos, tegu piešia besišypsantį veidelį arba saulutę. Jei atsikelia šlapias, tegu piešia liūdną veidelį, debesėlį su lietumi. Stebint kalendorių gerai matyti pagerėjimai, vaikas įgyja daugiau pasitikėjimo. 2 val. Vesti šlapinimosi kalendorių. Jame žymėti, kada vaikas pabunda sausas, o kada prisišlapinęs. Toks kalendorius naudingas visiems - medikams, tėvams, vaikui, nes leidžia išsamiau suprasti vaiko šlapinimosi įpročius. Kai situacija pagerėja, toks kalendorius skatina vaiko pasitikėjimą savimi, tai leidžia siekti dar geresnių rezultatų.
- Dieną skatinti vaiką sąmoningai šiek tiek pakentėti, kai pajuntamas noras šlapintis.
- Naktį žadinti miegantį vaiką nepatartina dėl kelių priežasčių. Pirma, vaikui neleidžiama išsimiegoti. Pažadintas jis gali nesiorientuoti, išsigąsti, sutrikti.
- Pačios sauskelnės enurezės tiesiogiai neskatina. Jeigu šlapinimasis į sauskelnes nesukelia jokios reakcijos, tai trukdo normaliam šlapinimosi refleksui susiformuoti ir skatina enurezę. Tokiu atveju reikia nedėti sauskelnių ir leisti vaikui pajusti diskomfortą.
- Patartina vaiką mokyti prašytis ant puoduko kuo anksčiau. Galima pradėti nuo metukų.
- Enurezė gali būti gydoma vaistais ir šlapinimosi sulaikymo refleksą ugdančiais treniruokliais. Kai kuriems vaikams vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, o nutraukus gydymą enurezės simptomai atsinaujina.
- Svarbu paaiškinti, kad vaikas nėra vienintelis, turintis tokią problemą, palengvėja visiems.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pasak gydytojos, į medikus verta kreiptis tada, kai į lovą šlapinasi vyresnis negu penkerių metų vaikas. Problema yra tada, kai vaikas šlapinasi po kelis kartus per savaitę ar kasdien - ir tai nuolat kartojasi.
Jei enurezė tęsiasi ilgai arba pradeda kelti didelį nerimą vaikui ar šeimai, verta pasikonsultuoti su gydytoju ar specialistu, kuris gali pasiūlyti papildomų gydymo metodų.
„Vaikų naktinį šlapimo nelaikymą turi gydyti tas, kas šią problemą išmano ir nori gydyti.“ Kitaip sakant, sunku pasakyti, kas - vaikų inkstų ligų gydytojas, o gal užteks ir patyrusio šeimos ar vaikų ligų gydytojo? Viskas priklauso nuo konkretaus atvejo. Pirmiausia tėvai turi kreiptis į vaiką prižiūrintį mediką.
Tyrimai
Kokie tyrimai skiriami tokiam vaikui? Pirmiausia įprastas šlapimo tyrimas, kruopšti fizinė vaiko apžiūra ir labai gerai surinkta anamnezė (vaiko vystymosi ir gyvenimo istorija). Naktiniam šlapinimuisi įtakos gali turėti padidėję adenoidai, įgimti stuburo slankstelių pažeidimai. Kartais gali būti skiriami urodinaminiai šlapimo tyrimai, kai įvedus kateterį elektrodais fiksuojama, kaip vyksta visas šlapinimosi procesas.
Gydytoja A.Jankauskienė įspėja, kad gydant naktinį vaikų šlapinimąsi greito rezultato tikėtis neverta. Tai kelių mėnesių darbas ir vieno universalaus gydymo būdo visiems nėra. Kartais tenka derinti kelis vaistus ir būdus. Svarbu, kad tėvai kruopščiai ir nuosekliai laikytųsi medikų rekomendacijų, nenustotų vaiko gydę, nors ja, atrodytų, nepagerėjo.
žymės: #Vaika
Panašus:
- Kaip Padėti Vaikui Įveikti Baimes Po Klizmos – Efektyvūs Patarimai Tėvams
- 3 metų vaiko dešinės rankos purtymas: ką tai reiškia ir kaip reaguoti?
- Vaikas karščiuoja ir viduriuoja: ką daryti? Patarimai tėvams
- Šiaulių Vaiko Teisių Apsaugos Skyrius: Kontaktai, Paslaugos ir Kaip Gauti Pagalbą Greitai
- Atraskite Efektyviausius Naujagimio Ūgio Matavimo Metodus ir Sužinokite, Kodėl Tai Yra Gyvybiškai Svarbu!