Diagnozuoti vidurių užkietėjimą vaikui nėra itin paprasta, o ir gydymas gana komplikuotas. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikai tuštinasi nuo 1 karto per dvi paras iki 6-7 kartų per dieną. Šiuo atveju kalbame apie krūtimi maitinamus mažylius. Kelių dienų ar mėnesių kūdikiui vidurių užkietėjimą gali sukelti paprasčiausias nemokėjimas valdyti savo dubens raumenų.
Kadangi žarnyno peristaltika (ritmingas žarnų sienelių susitraukinėjimas) nėra pilnai susiformavusi, tuštinimasis gali būti komplikuotas. Vidurių užkietėjimo priežastimi gali tapti maitinimas mišinukais. Motinos pienu maitinamiems kūdikiams vidurių užkietėjimas pasireiškia labai retai, nes mamos pienas lengvai virškinamas. Be to, tokių kūdikių žarnyne yra daugiau hormono motilino, kuris skatina žarnyno peristaltiką.
Dažniausi tuštinimosi sutrikimai ir jų priežastys
Tik apie 5 proc. vidurių užkietėjimo ir išmatų nelaikymo priežasčių, gydytojos teigimu, yra sąlygota organinių priežasčių: įgimtos žarnyno ar stuburo anomalijos, paveldimų, skydliaukės ar nervų sistemos ligos ir pakenkimai.
Funkcinis vidurių užkietėjimas
Dažniausia (90-95 proc.) vaikų vidurių užkietėjimo priežastis - funkcinis vidurių užkietėjimas, t.y. kai nėra nustatoma organinė liga, sukelianti vidurių užkietėjimą. „Funkcinis vaikų vidurių užkietėjimas dažniausiai yra sąlygotas skausmingo tuštinimosi, dėl ko vaikas pradeda vengti tuštinimosi. Neretai tėvai pažymi, kad norėdamas tuštintis vaikas slepiasi, sutraukia sėdmenų raumenis, siūbuoja pirmyn ir atgal. Tačiau taip vaikas nebando pasituštinti, o kaip tik pajutęs norą tuštintis siekia sulaikyti šį procesą, - pasakojo R.Dagilytė. - Toks išmatų sulaikymas sukelia išmatų susikaupimą storojoje žarnoje, kurioje iš išmatų rezorbuojamas vanduo, tad, kaupiantis išmatoms, jos vis labiau kietėja ir sekančio pasituštinimo metu vaikas vėl gali jausti skausmą“.
Taip palaipsniui, anot specialistės, formuojasi uždaras ratas, kurio centre - vaiko baimė tuštintis. Ilgainiui tiesiojoje žarnoje kaupiantis išmatomis, ji pertempiama, mažėja jos receptorių jutimas, todėl vaikas gali nustoti jausti norą tuštintis net ir tada, kai tiesiojoje žarnoje yra susikaupęs kritinis kiekis išmatų.
Požymiai, į kuriuos tėvai turėtų atkreipti dėmesį
Nėra griežtų normų, kaip dažnai turėtų pasituštinti sveikas vaikas. Vidutinis laikas, per kurį maistas nukeliauja visu žarnynu 1-3 mėn. amžiaus vaikui yra 8,5 val, 4-24 mėn. vaikui jis ilgėja iki 16 val., o nuo 3 metų yra apie 24 val.
Tačiau tai, pasak gydytojos, priklauso nuo daugelio faktorių, pvz. kokiu maistu maitinamas vaikas. „Vienas kūdikis tuštinasi 2 ar 3 kartus per dieną, kitas gali tuštintis kartą per savaitę. Todėl tuštinimosi sutrikimus vertiname ne tik pagal tai, kaip retai ar dažnai vaikas tuštinasi. Tarkim, kūdikiui, kuris tuštinasi kartą per savaitę, bet valgo noriai, tuštinasi lengvai ir nėra svorio sutrikimų, vidurių užkietėjimo gali ir nebūti, tad gydymo galime neskirti, o pacientui, kuris tuštinasi gal net ir 5 kartus per dieną, bet su skausmu, labai nedideliu kiekiu ar patepliojimais - gydymą skirsime“, - paaiškino vaikų chirurgė R.Dagilytė.
Tuštinimosi sutrikimus reikėtų atpažinti jei:
- Vaikas tuštinasi rečiau nei 2 kartus per savaitę;
- Tampa neramus prieš tuštinimąsi, stangrinantis verkia, traukia kojytes prie pilvo;
- Pasituštinus stebimos labai gausios išmatos arba priešingai - pasituštinama labai nedideliu kiekiu;
- Vengia/bijo puoduko;
- Skundžiasi išangės srities skausmu;
- Vargina dažni pilvo skausmai;
- Sumažėja apetitas;
- Teplioja kelnaites;
- Vaikas slepiasi tuštinantis arba suglaudžia kojas, siūbuoja pirmyn ir atgal, bandydamas sulaikyti tuštinimąsi;
- Dažnai kartojasi šlapimo takų infekcijos;
- Anksčiau jau nebesišlapinančiam į kelnaites vaikui prasideda šlapimo nelaikymas.
Diagnostika ir gydymo būdai
Funkcinis vaikų vidurių užkietėjimas, pasak gydytojos, diagnozuojamas remiantis paciento skundais. Kartais, siekiant papildomų duomenų, gali būti atliekama pilvo echoskopija, tačiau diagnozės pagrindas išlieka vaiko patiriami skundai.
Įtariant organinės kilmės vidurių užkietėjimą atliekami specifiniai tyrimai: skydliaukės hormonų koncentracijos nustatymas, ištyrimas dėl celiakijos, irigogramos, rektoskopija ar net diagnostinės operacijos.
Patarimai, kaip išvengti vaikų tuštinimosi problemų
Norint išvengti tuštinimosi sutrikimų vaikų chirurgė R.Dagilytė pirmiausia pataria tėvams ugdyti gerus vaiko tuštinimosi įgūdžius. Neretai problemos prasideda, kuomet vaikui nėra užtikrinama vieta ir laikas, kada gali neskubėdamas pasituštinti. Tuomet vaikui, atėjus norui pasituštinti, tam atlikti gali būti netinkamos aplinkybės, taip prasideda tuštinimosi sulaikymas.
Todėl reikėtų laikytis keleto principų:
- Visų pirma, reikėtų užtikrinti saugią, ramią aplinką, kurioje vaikas galės pasituštinti. Jei vaikas bijo tuštintis svetimoje aplinkoje, tarkim, darželyje, turi būti užtikrinta, kad jis tai galės atlikti namuose, prieš išeidamas į svetimą aplinką. Geriau atsikelti 30 min. anksčiau, nei kovoti su tuštinimosi sutrikimais ateityje;
- Pratinkite vaikus eiti pasituštini bent vieną kartą per dieną, maždaug tuo pačiu paros metu. Geriausia tą bandyti daryti 20-30 min. po valgio ir tam skirti 10 min. laiko;
- Jei vaikas nori pasituštinti, būtinai užtikrinkite, kad jis tai ir galėtų atlikti. Neliepkite sulaikyti ir laukti namų;
- Jei vaikas pasiskundė skausmingu tuštinimusi - neverskite toliau stangrintis. Geriau tą dieną duokite daugiau skysčių ir skaidulų ir mėginkite dar kartą, jei vaikas nebijo - galima skirti klizmutę;
- Jokiu būdu nebauskite už įvykusias nelaimes, negėdinkite, bet apdovanokite ar pasveikinkite už pasisekimus (pvz: kai vaikas pats pasiprašo ant puoduko ir sėkmingai pasituština).
žymės: #Kudikiui #Kudiki #Kudikiu
Panašus:
- Efektyvūs Būdai Padėti 6 Mėnesių Kūdikiui Įveikti Vidurių Užkietėjimą
- Kūdikių primaitinimas nuo 6 mėnesių: ką ir kaip duoti?
- Kūdikis sėdi: kada pradėti ir kaip padėti? Patarimai tėvams
- Mediniai žaislai vaikams – kodėl jie geriausias pasirinkimas jūsų vaikui?
- Vaiko Gimimas Norvegijoje: Visas Gidas apie Dokumentus ir Išmokas, Kurių Negalite Praleisti!