Per anksti į pasaulį atėję vaikai, vadinami neišnešiotukais arba ankstukais, reikalauja ypatingos priežiūros ir dėmesio. Anot A. Nijolės Drazdienės, VU Santariškių klinikų Vaikų ligoninės Neonatologijos centro direktorės, per anksti gimę kūdikiai yra nepasirengę gyventi be mamos, todėl jiems reikalinga gydytojų pagalba ir speciali priežiūra.
Pirmosios akimirkos po gimdymo
Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės. Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti. Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min. Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti. Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti. Virkštelė perkerpama ir tvarkoma steriliais instrumentais, dezinfekuojančių tirpalų naudoti nebūtina, uždėjus spaustuką virkštelės bigė paliekama atvira.
Motinos priežiūra po gimdymo
Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą.
Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
Akušerinė apžiūra
Akušerinė apžiūra apima moters krūtų būklės įvertinimą: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai. Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos.
Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui. Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį. Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje. Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą. Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija). Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą. Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją.
Pasiruošimas gimdymui
Būsimos mamos domisi, kaip vyksta gimdymas. Daugelis prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite kaip padėti sau, galėsite džiaugtis suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis tai yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą.
Gimdymas susideda iš keturių laikotarpių:
- Kūno pasiruošimo gimdymui laikotarpis
- Atsidarymo laikotarpis
- Stūmimo laikotarpis
- Placentos užgimimo laikotarpis
Iššūkiai ir parama
Pasak gydytojos N. Drazdienės, moterys jaučia labai didelį psichologinį diskomfortą, kai jos pagimdo neišnešiotą naujagimį. Jos jaučia kaltę ir analizuoja, ką darė ne taip. Anot asociacijos „Neišnešiotukas“ pirmininkės, labai svarbu palaikyti tokias šeimas ir aiškinti joms, kad toks vaikas gali išaugti visiškai sveikas ir pilnavertis žmogus. Tėvų paramos vieni kitiems idėją palaiko ir gydytoja N. Drazdienė. Savitarpio pagalba galėtų padėti moterims įveikti baimę.
Priežasčių, kodėl vaikelis gali gimti neišnešiotas, yra daug ir ne visos jos yra aiškios. Viena iš rimtų neišnešiotumo priežasčių yra praeityje padaryti abortai. Tarp priešlaikinio gimdymo priežasčių N. Drazdienė mini ir nėštumo eigos ypatybes bei tam tikras nėštumo komplikacijas. Gali būti priežasčių ir iš vaiko pusės, pavyzdžiui, vaiko raidos ydos arba tam tikri vaiko sutrikimai. Neišnešiotu kūdikis laikomas, jei gimė anksčiau nei 37-tą nėštumo savaitę.
Jei gimė 24-25-tą savaitę, jis dar absoliučiai nepasirengęs gyventi be mamos, todėl reikia labai daug medikų pastangų, reikia modernios įrangos, reikia sudėtingų naujų biotechnologijų būdu pagamintų vaistų, kad tas vaikas išgyventų. Reikia patyrusių kvalifikuotų gydytojų, slaugytojų. Reikia dirbtinai maitinti, dirbtinai palaikyti kraujotaką ir kvėpavimą.
Vaiko paėmimas, jo priglaudimas ir žindymas yra labai svarbu ir motinai, ir vaikui. Yra atlikti tyrimai ir nustatyta, kad kai vaikas yra uždėtas mamai ant krūtinės, jis nurimsta, kadangi girdi tą patį širdies plakimą, kurį girdėjo būdamas gimdoje, girdi tokį pat kvėpavimą. Ir taip lyg apgauni vaiką, nes mama jį apkabina, ir jis girdi tuos visus garsus, ir jis turbūt galvoja, kad yra toje aplinkoje, kurioje turėtų būti.
Vaikeliui paaugus, jis ir toliau yra stebimas medikų, nes egzistuoja didelė tikimybė tokių kūdikių raidos sutrikimams - tiek fizinei, tiek protinei raidai.
Pavyzdys iš praktikos
Kauno klinikų Neonatologijos klinika yra Kauno Perinatologijos centro sudėtinė dalis. Į Kauną atvažiuoja arba yra atvežami pacientai iš Šiaulių, Klaipėdos ir Kauno regionų. Visi vaikai, kurie gimsta mažiau nei 34 savaičių, turi gimti tokiuose centruose, kuriuose yra neišnešiotukams gydyti ir augti būtinos sąlygos.
Gydytoja Rasa Tamelienė prisimena atvejį, kai mergaitė gimė 22 savaičių ir svėrė 350 gramų. Tai buvo pasaulio rekordas. Kartais gimsta vaikai, kurių koja telpa į vestuvinį žiedą.
Svarbu tiek savaitės, tiek naujagimio svoris. Tačiau labiau - savaitės, nes tai lemia, kiek išsivystę yra vaiko organai. Neišgyventi gali ne tik per anksti gimęs vaikas, bet ir tas, kuris gimė laiku. Tai lemia labai daug dalykų.
Tėvų patirtis
Šeimos, susilaukusios neišnešiotų kūdikių, patiria didelį stresą ir nerimą. Jiems reikalinga psichologinė pagalba ir parama. Kauno klinikose yra psichologas, kuris teikia pagalbą tėvams. Klinika stengiasi sudaryti kuo geresnes sąlygas tėvams, įrengtos palatos, kur gali būti visa šeima, skalbimo mašinos su džiovyklėmis, didelis kambarys su virtuve.
Svarbus naujagimio ryšys su mama ir su abiem tėvais nuo pat pirmųjų akimirkų. Ryšys svarbus ir su mama, ir su tėčiu. Jis juos abu pažįsta, tik mamą, aišku, daugiau, nes su ja buvo vienas organizmas. Yra pastebėta, kad taikant kengūros metodą - kai neišnešiotas nuogas naujagimis dedamas ant nuogos mamos krūtinės - pagerėja naujagimio kvėpavimas, sumažėja deguonies poreikis, jis geriau jaučiasi, jam yra ramu.
Urtės istorija yra sudėtinga, nes ji gimė patyrusi sunkių traumų. Tačiau Indrė, Urtės mama, sako, kad Urtė jai šiandien yra didžiausia gyvenimo mokytoja, kuri įkvepia ir niekada neleidžia palūžti.
Asociacijos parama
Naujagimių anksčiau laiko susilaukusių tėvų asociacija (NALST) „Padedu augti“ vienija tėvus, patyrusius neišnešiotų kūdikių gimimą. Asociacija organizuoja renginius ir teikia paramą šeimoms. Asociacijos vadovė Inga Budrienė dalijasi savo patirtimi ir teigia, kad svarbu, jog visuomenė žinotų apie anksčiau laiko gimusius vaikus.
Tėvams svarbu atminti, kad neišnešiotas naujagimis yra visos šeimos nelaimė. Svarbu gauti tinkamą pagalbą iš specialistų ir pabendrauti su kitomis likimo draugėmis. Ramiausia pasidaro tik vaikui atsistojus ant kojyčių ir pradėjus vaikščioti.
| Kriterijus | Aprašymas |
|---|---|
| Nėštumo savaitė | Neišnešiotas, jei gimė anksčiau nei 37 savaitę |
| Gaivinimas | Sprendžiama pagal raumenų tonusą, kvėpavimą ir spalvą |
| Apgar skalė | Vertinama po 1 min. ir 5 min., gali būti vertinama dar ir po 10 min. |
| Oda prie odos | Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val. |
žymės: #Gime
Panašus:
- Ne santuokoje gimęs vaikas: teisės ir socialinė parama
- Neįtikėtina Raimundo Razukevičiaus kelionė į sėkmę – sužinokite viską apie jo gyvenimą!
- Vido Antonovo Biografija ir Rimos Kristinos Antonovienės Įspūdingi Gyvenimo Pokyčiai, Kuriuos Privalote Žinoti!
- Sužinokite viską apie naujagimio galvos deformacijas: priežastys, tipai ir efektyvūs korekcijos būdai!
- Karoliniškių Poliklinika: Vaikų Baseinas, Atsiliepimai ir Visas Reikalingas Vadovas!